| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Depression

Chok: Typer, patofysiologi og akut håndtering

Chok er cirkulatorisk svigt der forårsager utilstrækkelig vævs-oxygenation. Det er en medicinsk nødsituation med høj mortalitet, hvis ikke genkendt.

Fire hovedtyper (SHOK mnemonik)

Type	Årsag	Vigtige hemodynamik	Eksempler
Hypovolemisk	Volumetab	↓ CO, ↓ PCWP, ↑ SVR	Blødning, dehydrering, forbrændinger, tredjeryums-skift
Kardiogen	Pumpe-svigt	↓ CO, ↑ PCWP, ↑ SVR	Hjerteinfarkt, alvorlig kardiomyopati, klap-revne, arytmi
Obstruktiv	Strømsforhindring	↓ CO, ↑ PCWP (tamponade) eller ↓ PCWP (LE), ↑ SVR	Spændings-pneumothorax, hjerte-tamponade, massiv LE, aortastenose
Distributiv	Vasodilatation	↑/normalt CO, ↓ PCWP, ↓ SVR	Septisk, anafylaktisk, neurogen, adrenalkrise

Klinisk genkendelse

Hypotoni (SBP <90 eller MAP <65), takykardi, kold/klamm hud (undtagen tidlig septisk – varm).
Ændret bevidsthedstilstand, oliguri (<0,5 mL/kg/time), laktatacidose (laktat >2, >4 alvorligt).
Hud-fordobling, forsinket kapillær-genopfyldning.

Umidler håndtering (ABC)

Luftveje/Åndedrag: Intuber hvis GCS <8, respiratorisk svigt.
Cirkulation: Stor-bore IV/IO adgang. Væske-resuscitation (krystalloider 30 mL/kg) til hypovolemisk, distributiv, obstructiv (undtagen tamponade/LE – forsigtig). Vasopressorer (noradrenalin første linje) hvis væske-refraktær.
Kilde-kontrol: Stop blødning, antibiotika (sepsis), perikardiocentese (tamponade), trombolyse/embolektomi (LE), revaskularisering (kardiogen).
Overvågning: Artier-linje, central venøs adgang, laktat-trending, ScvO2.

Tidlig målrettet terapi og hurtig ætiologisk specifik intervention forbedrer overlevelse.

Depression