Forståelse af bipolar lidelse: historie, diagnostik og nuværende indsigter

Historiske perspektiver

Meget tidlig historie (f.eks. i f.Kr. århundreder) har en række populære skikke grundet tro på det overnaturlige. En sådan skik var tilskrivelsen af psykisk sygdom til magiske kilder: enhver forstyrrelse eller vildhed af sindet blev troet at have overnaturlige oprindelser. I de fire til femte århundre f.Kr. afviste den græske læge Hippokrates denne sædvanlige tilskrivelse og foreslog i stedet, at psykisk sygdom havde biologiske oprindelser. I tilfældet af manisk depression troede Hippokrates, at patienttilfælde blev forårsaget af en biologisk ubalance af de fire humorer: blod, sort galle, gul galle og slem. Melankoli, eller depression, var et resultat af ekscessive mængder af sort galle, mens mani var resultatet af ekscessiv gul galle.

Tidligst registrerede observation

Den tidligst kendte optagelse vedrørende genkendelse af manisk depression, mindst i medicinsk forstand, findes at have forekommet i Andet Århundrede e.Kr. En mand ved navn Aretaeus (fra Cappadocia – en by placeret i Oldtidens Tyrkiet) observerede en gruppe patienter, der sås danse, synge og grine, men senere optrådte monotone, trætte og angrede. Aretaeus identificerede disse symptomer som dem for mani og depression og i sin bog "Om Årsager og Symptomer på Kroniske Sygdomme" beskrev han, hvordan sådanne symptomer kunne findes forekommende i den samme person og derfor må være forbundet.

Manico-Melancolicus

I 1621 udgav Robert Burton, en engelsk præst og lært, en gennemgang af den medicinske og psykologiske indsigt de sidste 2000 år. Titlen "The Anatomy of Melancholia," Burtons bog fokuserede specifikt på det depressive aspekt af denne psykiske sygdom: melankoli. Gennem sin litteratur identificerede og definerede Burton depression – melankoli – som sin egen psykiske sygdom: en identifikation, der senere blev brugt af Theophile Bonet i 1686 til at knytte melankoli og mani under en enkelt lidelse, han kaldte "manico-melancolicus."

Cirkulær vanvid

I midten af 1800'erne observerede den franske psykiater Jean-Pierre Falret, at maniske og melankolske forekomster opstod episoder og var adskilt af symptomfrie perioder. Falret kaldte dette cirkulært vanvid. Han kronologerede derefter de distinkte forskelle mellem melankoli, eller depression, episoder og de af mani, eller forhøjede humører. Falrets arbejde førte til genkendelsen af "manisk-depressiv psykoese" som en psykiatrisk lidelse i 1875.

Manisk depression

Den tyske psykiater Emil Kraepelin er en af de mest anerkendte bidragsydere til udviklingen af manisk depression. Det er fordi Kraepelin brugte en alternativ tilgang til at studere lidelsen. Ved at tro, at psykiske sygdomme havde biologiske rødder, valgte Kraepelin ikke at klassificere sådanne sygdomme baseret på grundlæggende symptomligheder – metoden, som hans forgængere alle havde fulgt. Et observeret symptom kom ikke nødvendigvis fra en distinkt psykisk lidelse, men kunne faktisk findes forekommende i ethvert antal lidelser, teoriserede han. Så i stedet grupperede han psykiske sygdomme sammen baseret på de delte symptom-mønstre, han observerede. Denne metodologi, ansat af hans udmattende mængde forskning, førte til adopteringen af "manisk-depressiv" som det forherligende begreb, der bruges til at identificere depressive og maniske mentale tilstande.