|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Stærk blødning tidlig i graviditeten: Årsager, røde flag og håndtering

Vaginal blødning tidlig i graviditeten påvirker 20–30% af kvinder. "Stærk" blødning (gennembløder bind/time, afgiver koagula) er aldrig normal implantationsblødning og kræver hurtig evaluering.

Differentialdiagnostik

  • Implantationsblødning: Let pletter, rosa/brun, 1–2 dage, ~6–12 DPO. Ikke stærk.
  • Truet abort: Blødning ± krampetrækninger; livmoderhals lukket; levende foster på ultralyd.
  • Uundgåelig/ufuldstændig abort: Stærk blødning, åben livmoderhals, vævspassage.
  • Ektopisk graviditet: Enkeltsidet mavesmerte, blødning, skulderbladssmerte, hemodynamisk ustabilitet – AKUT.
  • Molargraviditet: Stærk blødning, hyperemesis, livmoder stor for datoer, meget højt hCG.
  • Subkorionielt hematom: Blødning med levende foster; løser ofte sig spontant.
  • Livmoderhals-årsager: Polyp, ektropion, infektion (post-koitalt pletter).

Umiddelbare diagnostiske trin

  1. Kvantitativ hCG (baseline + 48-timers trend).
  2. Transvaginal ultralyd: Placering, livsevne, hematom.
  3. Rh-typering: Rhogam hvis Rh-negativ.
  4. Blodprøver, type & screen ved stærk blødning.

Røde flag – Gå til akutmodtagelse

  • Gennembløder >1 bind/time i 2+ timer
  • Alvorlige smerter, synkope, svimmelhed
  • Skulderbladssmerte (reflekssmerte fra diaphragma-irritation)
  • Feber >38°C

Håndtering efter årsag

  • Truet abort: Observation, progesteron (omstridt), bækkenhvile.
  • Abort: Expectant, medicinsk (misoprostol), eller kirurgisk (scraping).
  • Ektopisk: Methotrexat (uforstyrret, stabil) eller laparoskopisk salpingektomi.
  • Molar: Sugescraping + hCG-overvågning.

Al tidlig graviditetsblødning fortjener klinisk evaluering.

Blodsygdomme