|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Osteomalaci-behandling: Vitamin D, calcium og mere

Osteomalaci (voksne benermedning fra defekt mineralisering) er som regel helbredelig med målrettet terapi.

Kernbehandling

  • Vitamin D-erstatning: Ergokalciferol (D2) eller cholekalciferol (D3). Typisk: 50.000 IE ugentligt × 8–12 uger, derefter vedligeholdelse 800–2000 IE/dag. Mål: 25(OH)D >30 ng/mL.
  • Calcium-tillæg: 1000–1500 mg/dag elementært calcium (kost + tilskud) for at levere mineral-substrat.
  • Fosfat-genopfyldning: Hvis hypofosfatæmi (fx renal fosfat-spild, tumor-induceret osteomalaci).

Specielle situationer

  • Malabsorption (celiaki, bariatrisk, pankreasinsufficiens): Højere D-doser, UVB-terapi, eller aktive vitamin D-analoga (kalcitriol).
  • Nyrer-sygdom: Kalcitriol eller alfakalsidol (omgår renal 1α-hydroxylase); fosfat-bindere hvis hyperfosfatæmi.
  • Genetiske former (XLH, ADHR, ARHR): Livslang fosfat + aktivt vitamin D; burosumab (anti-FGF23) til XLH.
  • Medicinsk indvirkning (antikonvulsiva, antiretrovirala): Høj D-dosis, overvej skift af den forstyrrende agent.

Rakitis (Pædiatrisk osteomalaci)

  • Akut behandling for at forhindre permanente deformiteter (bueben, rakitisk rosenkrans, Harrisons furche).
  • Samme principper: D, calcium, fosfat; overvåg vækstzoner.

Kirurgisk korrektion

For etablerede deformiteter (O-ben, rygradskrumning) efter maksimeret medicinsk terapi: osteotomier, guided growth.

Overvågning

  • 25(OH)D, calcium, fosfat, ALP, PTH hvert 3–6 mdr indtil stabil, derefter årligt.
  • DEXA for benmassemåling.

De fleste ernæringsmæssige osteomalaci løser fuldstændigt med adhærence.

Blodsygdomme