DVT og PE: Forstå risikofaktorer, symptomer og forebyggelse

Dyb venøs trombose (DVT) og lungeemboli (PE)

To relaterede tilstande forårsaget af blodpropper. DVT opstår først (typisk benvener). Hvis prop løsriver og vandre til lunge → PE (livsfarligt). Risikofaktorer overlapper. Ved mistanke: akut læge.

Hvad er hvad?

• DVT: Prop i dybe vener (ofte ben). Symptomer: svulst, smerte, hævelse, varme, rødme i benet.
• PE: Prop i lungearterier. Symptomer: pludselig åndedrætsbesvær, brystsmerte (ofte indåndingssmerte), hoste (muligvis blod), svimmelhed, synkope. Kan føre til hjertestop, dødsfald.

Risikofaktorer (Virchows triade: stase, hyperkoagulabilitet, endotelskade)

• Genetisk: Factor V Leiden, Protrombin G20210A, Protein C/S/antitrombin-mangel.
• Kirurgi/traume: Stor kirurgi (ortopædi, cancer, buk), langvarig immobilisering.
• Medicinsk: Cancer, hjertesvigt, lunge-sygdomme, inflammatoriske tarmsygdomme, nefrotisk syndrom.
• Hormonelt: Graviditet, efterfødselsperiode, p-piller (østrogen), HRT.
• Livsstil: Langvarig sidde (flyrejser > 4 t), rygning, overvægt/adipositas.
• Andre: Alder > 60, tidligere DVT/PE, kateterer, infektion.

Behandling

• Antikoagulation (hjørnesten): Lavmolekylært heparin (LMWH) fx enoxaparin (Clexane) s.c. → overgang til DOAC (rivaroxaban, apixaban, edoxaban, dabigatran) eller warfarin (INR 2–3).
• Trombolyse (fibrinolytisk terapi): Kun ved massiv PE med hemodynamisk instabilitet (alto risiko for blødning).
• IVC-filter: Ved absolut kontraindikation for antikoagulation, eller recidiv trods adekvat behandling. Fjerner ikke prop – fanger emboli.
• Kompressionsstrømper: Forebygger post-thrombotisk syndrom (anbefales 2 år).
• Varighed: Provoqueret (kirurgi, traume) 3 mdr. Uprovoqueret / cancer / gentagne: mindst 6 mdr. – ofte livslangt.

Forebyggelse

• Tidlig mobilisering efter operation.
• LMWH profylakse ved hospitalisering/høj risiko.
• På lange rejser: gå omkring, ankle-pumper, kompressionsstrømper, væskeindtag.
• Vægtkontrol, rygstop.

Disclaimer: DVT/PE er akutte tilstande. Ved mistanke – ring 112 eller søg akutmodtagelse.