Jernmangelanemi: Global prævalens og risikofaktorer

Epidemiologi

• Global byrde: ~1,2–1,5 milliarder mennesker påvirket (WHO).
• Top risikogrupper:
  • Gravide kvinder: 40–50% anemiske (↑behov, hemodilution).
  • Børn 6–59 måneder: 40% anemiske (hurtig vækst, lavt-jern diæt, infektioner).
  • Kvinder i frugtbar alder: 30% (menstruelle tab).
• Geografi: Højst i Sydasien, Subsahara-Afrika. Lav/middelindkomstlande bærer 85%+ af byrden.

Patofysiologi

Jernmangel → nedsat heme-syntese → mikrocytære, hypokromiske erythrocyter → reduceret O₂-levering. Forudgår anemi (stadier: depotsudtømning → jernmangel erythropoese → anemi).

Vigtigste drivere

• Utilstrækkelig indtag: Lav biodisponibilitet diæt (fytater, polyfenoler hæmmer; heme-jern kun i kød).
• Blodtab: Menstruation, GI (orm, H. pylori, NSAID'er, malignitet), postpartal.
• Malabsorption: Cøliaki, H. pylori, bariatrisk kirurgi, atrofisk gastritis.
• Inflammation/Infektion: Hepcidin-opregulering → jernsequestrering (funktionel jernmangel).

Konsekvenser

• Børn: Uomvendelige kognitive/motoriske defekter, væksthæmning, immun-dysfunktion.
• Graviditet: Præmatur fødsel, lav fødselsvægt, mødredødelighed.
• Voksne: Træthed, reduceret arbejdsevne, hjertebelastning.

Interventioner

• Supplementering (jern(II)sulfat/fumarat/glycinat).
• Berigelse (mel, ris, krydderier).
• Ormekur, malarikontrol, forsinket navlestrengsafklippelse.
• Diætdiversificering + C-vitamin forbedrere.