|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Rh-negativ blodtype og graviditet: Risici og forebyggelse

Hvad er Rh-faktoren?

Rh-faktoren (Rhesus) er et protein på overfladen af røde blodceller. Ca. 85% er Rh-positiv (har proteinet), 15% er Rh-negativ (mangler det). Det påvirker ikke sundheden – undtagen ved graviditet.

Rh-inkompatibilitet

Hvis en Rh-negativ kvinde er gravid med et Rh-positiv barn (far er Rh-positiv), kan moders blod blive sensibiliseret ved kontakt med barnets røde celler (under graviditet, fødsel, abort, amniocentese). Moderen danner anti-D antistoffer, der kan krydse plazentaen og angribe barnets røde celler i en følgende graviditet.

Konsekvenser for barnet (HDFN – Hemolytisk sygdom hos foster/nyfødt)

  • Fosteranæmi (let til alvorlig)
  • Ikterus (bilirubin-neurotoksicitet → kernikterus/hjerneskade)
  • Hydrops fetalis (generel ødem, hjertesvigt – livstruende)
  • Dødfødsler

Forebyggelse – Anti-D immunprofilakse (RhoGAM)

Dette er en af de mest succesfulde forebyggelsesindsatser i medicinens historie.

  1. Rutine ved 28. uge: 300 µg anti-D IM (eller 1500 IE) til alle Rh-negative gravide.
  2. Efter fødsel: Hvis barn er Rh-positiv → ny dose inden 72 timer.
  3. Ved "sensibiliserende begivenheder": Abort, ectopic graviditet, amniocentese, CVS, blødning, trauma, ekstern vendning – gives anti-D så snart muligt.

Anti-D binder eventuelle fetal røde celler i moderskredsløbet, før immunsystemet kan reagere.

Hvis sensibilisering allerede er sket

Anti-D virker ikke. Kræver specialiseret overvågning:

  • Antistoftitrer i moderskredsløb (kvartalsvis, hyppigere ved stigende titrer).
  • Fosterovervågning: Doppler-ultralyd af arteria cerebri media (MCA-PSV) for at vurdere anæmi.
  • Intrauterin transfusion (IUT) ved anæmi.
  • Tidlig udløsning/kejsersnit ved alvorlig anæmi.

Vigtige punkter

  • Rh-negativ kvinde + Rh-positiv mand → risiko (men far kan være heterozygot → 50% chance for Rh-negativt barn).
  • Første graviditet sjældent påvirket (sensibilisering sker typisk ved fødsel).
  • Anti-D er sikker, givet IM, ingen risiko for HIV/hepatitis (virusinaktiveret).
  • Alle Rh-negative gravide bør have blodtype + antikroppscreening tidligt i graviditeten.

Blodsygdomme