Forstå hyperbilirubinæmi: Årsager, symptomer og håndtering

Hvad er hyperbilirubinæmi?

Hyperbilirubinæmi er en tilstand i kroppen, der stammer fra et overskud af bilirubin i blodet. Fundet i galde, udskilles bilirubin fra leveren, og under graviditet kan det findes i fosterkagen.

Komplikationer fra hyperbilirubinæmi inkluderer: Ikterus, Kernikterus, Gilberts sygdom, Crigler-Najjar syndrom, og Dubin-Johnson syndrom.

Ikterus hos nyfødte og detektion af hyperbilirubinæmi

Hvis bilirubin lækkes fra fosterkagen, kan nyfødte udvikle ikterus. Omkring 60 % af nyfødte rapporteres at have mild ikterus med gulning af huden og øjnene som den nemmeste indikation på tilstanden.

Ifølge American Family Physician kan tegn på lethargi eller dårlig fôring (tidlig detektion); apnoe, anfald, eller feber (sen detektion); samt atetoid cerebral pares, høje-frekvens høretab, eller mild mental retardering (kroniske forekomster) alle føre til detektion af hyperbilirubinæmi.

Forståelse af bilirubin-niveauer

Generelt vil et gennemsnitligt niveau af bilirubin i kroppen variere fra 0,20 milligram per deciliter til 1,50 mg/dl. Ikterus indikerer normalt høje bilirubin-niveauer (f.eks. 4 til 15 mg/dl).

Behandling

Behandling af ikterus, især hos nyfødte, sker normalt gennem foto-terapi. Da bilirubin absorberer lys, bruger foto-terapi hvidt, grønt eller (mest almindeligt) blåt lys til at modvirke det gule pigment. Dette hjælper med at neutralisere bilirubin-niveauerne.

Crigler-Najjar og Kernikterus

Hvis ubehandlet, kan Crigler-Najjar syndrom give veje til Kernikterus, en tilstand, der opstår, når ekstra bilirubin forårsager hjerne-vævs-skade, anfald og andre neurologiske lidelser. (Dette er især sandt hos nyfødte.)

Kernikterus kan kun detekteres med en kombination af neurologiske tegn og klare lever-prøver. Hvis de neurologiske tests afslører højt bilirubin, trods klare lever-prøver, kan Kernikterus være årsagen.

Behandling er nødvendig for at forhindre, at personens neurologiske funktioner forringes.

Dubin-Johnson syndrom

Dubin-Johnson syndrom er indikeret ved vedvarende eller tilbagevendende ikterus (kombineret med klare lever-funktionstests). Ved nærmere inspektion er det fortællende tegn en forstoret lever med mørk brun pigment.

Normalt er ingen behandling nødvendig.

Gilbert syndrom

Gilbert syndrom er en arvelig sygdom og er et mere almindeligt problem. Det er især tydeligt gennem et barns vækst, især hvis ikterus vises som et symptom ved siden af andre sygdomme. Tilstanden bekræftes ved forkortede overlevelses-tider for røde blodceller.

Hos nyfødte er ikterus forårsaget af brystmælk en sandsynlig indikator. Ingen behandling er nødvendig.