|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Blodprop i læggen (DVT): Symptomer, akut håndtering og forebyggelse

Blodprop i benet – to former

  • Superficiell tromboflebitis: Prop i overfladiske vener. Smerte, rød tråd, hældning, varme. Selvbegrænsende, lav risiko for LE.
  • Dyr venetrombose (DVT): Prop i dybe vener (popliteal, femoralis, iliaca). Høj risiko for lungeemboli (LE). Kræver akut behandling.

Symptomer på DVT (typisk ét ben)

  • Smerte,ømhed (ofte i læg/lydkammer, forværres ved dorsalfleksion – Homans' tegn, uspecifikt).
  • Hældning (omkredsforskjel >2-3 cm målt 10 cm under knæskål).
  • Rødme, varme, glanshud.
  • Kuldefornemmelse, blegethed (sen, tegn på artsk ischæmi – phlegmasia cerulea dolens).

Op til 50% har ingen symptomer.

Når skal du ringe 112 / gå akut ind?

  • Pludselig åndedrætsbesvær, brystsmerter, hemoptose, synkope (mistanke om LE).
  • Alvorlig bensmerte med blegethed, kulde, pulsmangl (phlegmasia / artsk ischæmi).
  • Feber, hudrødme der spreder sig (infektion/sepsis).

Diagnose (hurtigst muligt)

  1. Wells score (klinisk sandsynlighed).
  2. D-dimer (hvis lav sandsynlighed: negativt udelukker).
  3. Kompressionsultralyd (venous duplex) – gylden standard. Viser ikke-kompressibel vene.

Behandling

DVT

  • Antikoagulation straks: DOAK (apixaban, rivaroxaban) foretrukket. Alternativ: LMWH (enoxaparin) overgang til warfarin.
  • Ingen rutinemæssig bedrest – tidlig mobilisering med antikoagulation er sikker og reducerer PTS.
  • Kompressionsstrømper (klasse 2) i 2 år forebygger post-trombotisk syndrom (PTS).
  • IVC-filter kun hvis antikoagulation absolut kontraindiceret eller recidiv malgrå behandling.

Superficiell tromboflebitis

  • Varme omslag, NSAID (topisk/systemisk), kompression.
  • Antikoagulation (profilaktisk dosis LMWH/DOAK i 4-6 uger) ved: længde >5 cm, nærhed til safena-femoralis forgrening (<3 cm), recidiv, kræft, trombofili.

Forebyggelse

  • Operation/indlæggelse: Risikovurdering (Caprini/Padua) → farmakologisk profylaxe (LMWH/DOAK) + mekanisk (IPC, kompressionsstrømper).
  • Lange rejser (>4 t): Hyppig bevægelse, væske, undgå alkohol, kompressionsstrømper ved risiko.
  • Graviditet/pp: Profylaxe ved risikofaktorer (tidligere VTE, trombofili, fedme, kejsersnit).
  • Livsstil: Rygstop, vægtreduktion, motion.

Blodsygdomme