Høje basofiler (basofili) og højt MCHC: Årsager og klinisk betydning

Forhøjede basofiler (basofili)

Basofili defineres som en absolut basofil-tælling >100 celler/µL (eller >1–2% af hvide blodlegemer). Årsager inkluderer:

• Allergisk/inflammatorisk: Kronisk urtikaria, anafylaksi, atopisk dermatit.
• Myeloproliferative neoplasmer: Kronisk myeloid leukæmi (CML), polycythaemia vera, essentiell trombocytæmi, myelofibrose. (Basofili er et kendetegn ved CML.)
• Parasitære infektioner: Helminter (hagorm, schistosomiasis).
• Efter splenektomi: Tab af splensk sekvestrering.
• Endokrin: Hypothyreose (sjældent).
• Medikamentreaktioner: Visse antibiotika, heparin.

Forhøjet MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)

MCHC >36 g/dL (eller >360 g/L) indikerer øget hæmoglobin-koncentration pr. enhedsvolumen af røde blodceller. Årsager:

• Arvelig sferocytose: Membrandefekt → sfæriske celler med højt MCHC (klassisk fund).
• Autoimmun hæmolytisk anæmi (varmtype): Sferocyter forhøjer MCHC.
• Alvorlige forbrændinger/varmeskader: Fragmentering af røde blodceller.
• Artefakt: Lipemi, hyperbilirubinæmi eller kolde agglutininer kan falskeligt forhøje MCHC på automatiserede analyseapparater.
• Dehydrering: Hemokoncentration kan løfte MCHC let, men normalt inden for referenceintervallet.

Klinisk tilgang

1. Gennemgå perifer blodudstrig for sferocyter, basofil stippling eller left shift.
2. Ved basofili + left shift → overvej CML (test BCR-ABL1).
3. Ved højt MCHC + sferocyter → osmotisk fragilitetstest, eosin-5-maleimid flowcytometri for arvelig sferocytose.
4. Korrelér med blodstatus-trends, symptomer og anamnese.