|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blodsygdomme

Uregelmæssig livmoderblødning: Årsager til mellemblødning og hvornår du skal læge

Blødning mellem menstruationer er ikke normal

Intermenstruel blødning (pletblødning eller stærkere blødning uden for den forventede menstruationsperiode) bør altid undersøges. Selvom det nogle gange er gutart, kan det signalere hormonelle, strukturelle eller malign tilstande.

Almindelige årsager

KategoriTilstande
HormonelleOvulationsforstyrrelser (PCOS, skjoldbruskkirtelsygdomme, perimenopause), p-piller/hormonspiral (gennembrudsblødning), nødkontraseption, hormonterapi
Strukturelle (livmoder)Endometriale polypper, submukøse myomer, adenomyose, endometrial hyperplasi, endometrialcarcinom
Livmoderrhals/skedeCervicitis (kønssygdomme: chlamydia, gonoré), cervical ectropion, polypper, cancer
GraviditetsrelateretImplantationsblødning, abort, udendørsliggende graviditet, subchorionisk hematom
Medicinsk/medicinAntikoagulantia, trombocyaggregationshæmmere, hormonelle kontraseptiva, tamoxifen
SystemiskeBlødningssygdomme (von Willebrand), lever/nyresygdomme

Advarselstegn, der kræver hurtig undersøgelse

  • Blødning efter menopausen (enhver mængde)
  • Stærk blødning (gennemtrænger bind/tampon på <1–2 timer)
  • Blødning efter samleje (postkoital)
  • Ledfølgende bekken smerter, feber, svimmelhed
  • Alder >45 år eller risikofaktorer for endometrialcancer (fedme, PCOS, tamoxifen, Lynch-syndrom)
  • Blødning under behandling med antikoagulantia

Diagnostisk arbejde

  1. Anamnese og klinisk undersøgelse (spiegel, bimanuel)
  2. Graviditetstest (β-hCG)
  3. Blodprøver: Hb, TSH, prolaktin, koagulationsstatus ved behov
  4. Kønssygdomstest (NAAT for chlamydia/gonoré)
  5. Transvaginal ultralyd (endometrial tykkelse, strukturelle forandringer)
  6. Endometriabiopt (hvis alder >45 år eller risikofaktorer; eller ved varig blødning)
  7. Hysteroskopi ± afskrabning hvis billeddiagnostik viser anomali

Behandling afhænger af årsagen

  • Hormonelle: P-piller, progestin-spiral, cyklisk progestin
  • Strukturelle: Polypektomi, myomektomi, hysteroskopisk resektion
  • Malignitet: Henvisning til gynekologisk onkologi
  • Infektion: Målrettede antibiotika

Sæt ikke din egen diagnose eller behandle selv. Bestem tid hos din gynekolog eller praktiserende læge. Tidlig undersøgelse giver bedre resultater.

Blodsygdomme