Forståelse af røde blodlegemers morfologi: En guide for fagfolk

Røde blodlegemers morfologi er ikke en sygdom eller medicinsk tilstand. Morfologi henviser til de forskellige former, som røde blodlegemer kan antage. Patologer er dygtige til at tolke formene af røde blodlegemer for at vurdere en bloddonors sundhed. Røde blodlegemers morfologi bruges også til at fastslå tilstedeværelsen af specifikke blodbårne sygdomme. Nogle af disse tilstande inkluderer sicklecelleanæmi, abetalipoproteinæmi, knoglemarvsskade, arvelig elliptocytose, megaloblastisk anæmi, jernmangelanæmi, arvelig stomatocytose, malaria, myelofibrose og thalassæmi.

Du har brug for

• Mikroskop

Instruktioner

1. Udfør en visuel inspection af de røde blodlegemer (RBC'er). Normale RBC'er er runde og fremstår i ret ligelig størrelse. Ovalformede RBC'er kan betyde, at en bloddonor har alkoholrelateret leverlidelse, reticulocytose, megaloblastisk anæmi, myelofibrose, arvelig elliptocytose – eller at det er sunde nyfødte. Myelofibrose-RBC'er kan også være dråbeformede. Sicklecelleanæmi-celler er formede som stænger eller både.

2. Mål diameteren af de røde blodlegemer. Normale RBC'er har typisk en diameter på over 8 mikrometer (µm). Røde blodlegemer, der er tyndere end 6,4 µm, kan være indikativ for thalassæmi, hyperthyreose eller jernmangelanæmi.

3. Inspecter farven på de røde blodlegemer. Blege røde celler kan indikere thalassæmi, sideroblastisk anæmi eller jernmangel. Flerefarvede røde blodlegemer tenderer til at dukke op, efter at patienter har gennemgået blodoverførsler.

4. Søg efter små RBC-fragmenter. Hvis de er uregelmæssigt formede som trekanter eller sfærer, kaldes disse skistocyter. Tilstedeværelsen af skistocyter er abnormal og kan muligvis indikere elliptocytose, forbrændt væv, megaloblastisk anæmi, hæmolytisk anæmi og trombotisk trombocytopenisk purpura.

5. Ignorer ikke røde blodlegemers projektioner. De deformerer normalt runde røde blodlegemer. Flere korte projektioner af samme længde er echinocyter. Echinocyter indikerer elektrolytforstyrrelser. Uligelange projektioner kan repræsentere en lecitinmangel eller tilstedeværelsen af leversygdom eller uræmi.

6. Inspecter centrum af de røde blodlegemer. Splejteformede centre, der er blegere end den omgivende celle, er RBC'er kendt som stomatocyter. De findes hos personer med alkoholrelateret leverlidelse eller arvelig stomatocytose. Identificerbare kerner repræsenterer myelofibrose, hæmolytisk anæmi og kronisk hjertesvigt.

7. Gentag komplette blodtællinger for at bekræfte de indledende resultater af røde blodlegemers morfologi. Røde blodlegemer med forøget overfladeareal, der bevarer samme volumen, kan indikere en forøgelse af cholesterol og/eller lecitin.

Bemærk: Denne guide er beregnet til fagfolk. Læg vægt på, at klinisk korrelation altid er nødvendig for præcis diagnostik.