Uventet vaginal blødning: Årsager, røde flag og hvornår man skal søge lægehjælp

Normal vs. abnorm blødning

Menstruations-blødning er forventet hos kvinder i frugtbar alder. Enhver blødning uden for dette mønster kræver evaluering:

• Blødning mellem perioder (intermenstruel)
• Blødning efter sex (postkoital)
• Tungere eller længere perioder (menorrhagi)
• Blødning efter menopausen (endda pletter)
• Blødning hos prepubertale piger eller mænd (altid abnorm)

Almindelige årsager

• Hormonelle: P-piller, spiraler, perimenopause, PCOS, skjoldbrusk-dysfunktion.
• Strukturelle: Polypper, myomer, adenomyose, endometrium-hyperplasi.
• Infektiøse/inflammatoriske: Cervicitis, endometritis, PID, KSS.
• Malignitet: Endometrie-, cervix-, æggestok-, vaginal-, vulvakraeft.
• Systemiske: Koagulopatier, leversygdom, antikoagulantia.
• Traume: Rivninger, fremmede legemer.

Røde flag (Akut evaluering nødvendig)

• Eftermenopausal blødning
• Blødning med bekken-smerte, feber, svimmelhed
• Tung blødning gennemsyger >1 bind/time
• Blødning under graviditet
• Ledsgende vægt-tab, træthed

Diagnostisk tilgang

Anamnese, gynekologisk undersøgelse, graviditetstest, HVEC, TSH, koagulations-prøver, bækken-ultralyd, endometrium-biopsi (hvis >45 år eller risikofaktorer), hysteroskopi, Pap/HPV-test.