CASPAR-kriterier for psoriatisk artritis: Diagnostiske retningslinjer og anvendelse

CASPAR-kriterier (ClASsification Criteria for Psoriatic ARthritis)

Udviklet 2006; valideret internationalt. Brugt til klinisk forsøg-tilmelding og klinisk diagnostik-support.

Inklusionskrav

Inflammatorisk artikulær sygdom (led, rygrad, eller entesial) – fortid eller nutid.

Kriterie-punkter (Behøver ≥3 point)

Kriterium	Point	Detaljer
Nuværende psoriasis	2	Aktiv psoriatisk hud/negle-læse vurderet af reumatolog/dermatolog
Personlig anamnese for psoriasis	1	Patient-rapporteret; bekræftet af læge hvis muligt
Familie-anamnese for psoriasis	1	1./2. grads slægtning; hvis nuværende/personlig anamnese fraværende
Negle-dystrofi	1	Pitting, onycholysis, hyperkeratose ved undersøgelse
Negativ reumatoid-faktor	1	Ved enhver metode (foretrukket ELISA/nefelometri)
Dactylitis (nuværende eller tidligere)	1	Pølse-finger; kliniker-verificeret eller scanning
Juxta-artikulær ny ben-dannelse	1	Røntgen: uskarpe ossifikationer ved led (ekskl. osteofyter)

Vigtige træk

• Ingen scanning obligatorisk (i modsætning til ASAS axiale SpA-kriterier).
• Psoriasis vægtet tungt (nuværende = 2 pts = 2/3 af grænseværdi).
• Sensitivitet ~91 %, Specificitet ~98 % i validerings-kohorter.
• Ikke til ikke-inflammatorisk smerte (fibromyalgi, OA).

Klinisk anvendelse

1. Bekræft inflammatorisk artikulær sygdom (anamnese + undersøgelse + lab + scanning).
2. Anvend CASPAR-punkter systematisk.
3. Hvis ≥3 point: klassifikation som PsA understøttet.
4. Hvis <3 point: overvej alternativ (RA, axial SpA, krystal, viral, osteoartrose) – men klinisk dom prævalerer.

Begrænsninger

• Klassifikation ≠ diagnostiske kriterier (men brugt diagnostisk).
• Kan oversæ tidlig/præ-radiografisk PsA uden hud/negle-involvering.
• Familie-anamnese bygger på patient-husk.
• Fanger ikke sygdomsaktivitet/alvorlighed.

Ud over klassifikation

• GRAPPA-behandlingsretningslinjer bruger domæne-baseret tilgang.
• Treat-to-target: MDA, DAPSA, PASDAS.
• Overvåg: ømme/svedne led, entesitis-tal, dactylitis-tal, BSA/PASI, HAQ, CRP.

CASPAR standardiserer PsA-identifikation – muliggør forskning, klinisk kommunikation og passende behandlingstilgang.