|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Naturopati

Typer af Neuropati: Klassifikation, Symptomer og Årsager

Neuropati = nerveskade. Klassifikation efter fordeling, ætiologi eller fiber-type guider diagnose og behandling.

Efter Fordeling (Mest Almindelig Klinisk Klassifikation)

  • Perifer Neuropati (Polyneuropati): Symmetrisk, længde-afhængig (strømpe-hanske). Mest almindelig. Årsager: diabetes, alkohol, B12-mangel, kemo, toxiner, idiopatisk.
  • Mononeuropati: Enkelt nerve (medianus = carpaltunnel, ulnaris = cubitaltunnel, peroneus = fod-fald). Kompression, traume, indfangelse.
  • Mononeuritis Multiplex: Flere ikke-sammenhængende nerver. Vaskulitis, diabetes, sarcoid, infektioner (leprosy, HIV, CMV).
  • Kranial-neuropati: HN III, IV, VI (diabetisk oftalmoplegi), VII (Bell's parese), VIII (vestibulær schwannom).
  • Autonom Neuropati: Ortopostatisk hypotoni, gastroparese, neurogen blære, erektil dysfunktion, anhydrose. Diabetes, amyloidos, autoimmun.
  • Radikulopati/Plexopati: Rod (disk-prolaps, stenose) eller plexus (brachial/lumbosakral: traume, stråling, tumor).

Efter Fiber-type

  • Stor Fiber: Vibration, proprioception-tab → sensorisk ataksi, pseudoatetose. NCS viser ↓amplitud, ↓ledningshastighed.
  • Lille Fiber: Smerte, temperatur, autonom. Normal NCS. Hud-biops (IENFD) eller QSART til diagnose. Årsager: diabetes, Sjögren's, amyloidos, idiopatisk.

Efter Ætiologi (Store Kategorier)

  • Diabetisk (mest almindelig overhovedet): Distal symmetrisk polyneuropati, mononeuropatier, autonom.
  • Alkoholisk: Næringsmæssig (thiamin) + direkte toksicitet. Smertefuld sensorisk > motorisk.
  • Næringsmæssig: B12, B1 (thiamin), B6 (eksces), E, folat, kobber.
  • Autoimmun/Inflammatorisk: CIDP, GBS, vaskulitisk, paraneoplastisk, Sjögren's, lupus.
  • Arvelig: CMT (Charcot-Marie-Tooth), HNPP, Friedreich ataksi, familiær amyloid-polyneuropati (TTR).
  • Giftig/Medicinsk: Kemo (platin, taxaner, vincristin, bortezomib), INH, metronidazol, dapson, tung-metaller.
  • Infektiøs: HIV, leprosy, Lyme, difteri, syfilis.
  • Systemisk: Amyloidos, paraproteinæmi (MGUS, myelom), uræmi, hypothyreoese, kritisk sygdom.
  • Idiopatisk: Kryptogen sensorisk polyneuropati (almindelig hos ældre).

Diagnostisk Tilgang

  1. Anamnese/Undersøgelse: mønster, tempo, modalitet, autonom, ØMN-tegn.
  2. Lab: Glukose/HbA1c, B12, folat, TSH, SPEP/IFE, ANA/ESR, HIV, Lyme, tung-metaller, genetisk panel hvis indikeret.
  3. NCS/EMG: Demyeliniserende vs. axonale; fordeling; kronisitet.
  4. Hud-biops (IENFD) til lille-fiber.
  5. Autonom testning (tilt, QSART).
  6. Nerve/hud-biops (sjælden, til vaskulitis, amyloid, CIDP).

Behandling: Adresser årsag (glukose-kontrol, B12, immunsuppression, fjern toxin), symptomatisk smerte-kontrol (gabapentinoider, SNRI'er, TCA'er), rehab, fald-forebyggelse.

Naturopati