Kold Tommeltot & Numhed: Vaskokonstriktion, Nervekompression & Frostbite Risiko

Kold-induceret tommeltot numhed er normalt benign vaskokonstriktion, men kan signalere alvorlig koldskade.

Fysiologi

• Kold → hudtermorerceptorer → sympatisk aktivering → α-adrenerg vaskokonstriktion (arterioler, AV shunts).
• Reducerer varmetab men ↓ perfussion til fingre.
• Nervekompression af vaskokonstricerede kar + forsinket conduction → paræstesi/numhed.

Progression til Skade

Stadie	Fund	Handling
Frostnip	Numhed, blegethed, reversibel ved opvarmning	Blid opvarmning (kropsvarme, varmt vand 37–39°C)
Overfladisk frostbite	Voksagtig, hvid/gul, blærer (klare) ved opvarmning	Hurtig opvarmning 37–39°C × 30 min; ingen gnidning; henvis
Dyb frostbite	Hård, insensitiv, blødende blærer, sort eschar	Akut: hurtig opvarmning, trombolytika (tPA) hvis <24t, kirurgisk konsultation

Forebyggelse

• Isolerede, løse handsker/votter (votter varmere).
• Håndvarmere (kemisk/elektrisk).
• Lag på lag tøj; dæk håndled (radialis/ulnaris arterier).
• Hold tørt (våde handsker ↑ varmetab 25×).
• Begræns eksponering; buddy checks.

Medicinske Tilstande Der Efterligner Kold Numhed

• Raynauds fænomen (trifaset farveskift).
• Carpal tunnel (medianus nervus ved håndled).
• Cervikal radikulopati (C6/C7).
• Thoracal outlet syndrom.
• Perifer neuropati (diabetes, B12 mangel).

Hvis numhed vedvarer efter opvarmning, eller opstår ved mild kold, søg neurologisk/vaskulær evaluering.