Tør aldersrelateret makuladegeneration (AMD): Oversigt og håndtering

Tør AMD (geografisk atrofi) er den mest almindelige form (85–90%) af aldersrelateret makuladegeneration. Det involverer progressiv tab af retinalt pigment-epitel (RPE) og fotoreceptorer i makula.

Risikofaktorer

• Alder (>50, brist stigning efter 75).
• Genetik (CFH, ARMS2 varianter).
• Rygning (2–4 gange øget risiko).
• Hypertension, kardiovaskulær sygdom.
• Fedme, lys iris-farve, længerevarende UV-eksponering.

Symptomer

• Gradvist centralt synstab: sløret syn, vanskeligheder med at læse, genkende ansigter.
• Metamorfopsi (forvrængning) – mindre almindelig end ved våd AMD.
• Skotom (blinde pletter).

Diagnostik

• Fundus-undersøgelse: drusen (gule aflejringer), RPE-forandringer, geografisk atrofi.
• OCT: RPE og choriocapillaris atrofi, drusen-volumen kvantificering.
• Amsler-grid overvågning.

Håndtering

• AREDS2-tillskud: Vitamin C 500 mg, Vitamin E 400 IE, lutein 10 mg, zeaxanthin 2 mg, zink 80 mg, kobber 2 mg – reducerer fremskriden til avanceret AMD med ca. 25%.
• Livsstil: Rygningophør, UV-beskyttelse, kardiovaskulær sundhed, middelhavskost.
• Lavsyns-rehabilitering: Forstørrelsesglas, elektroniske hjælpemidler, træning.
• Opkommande terapier: Komplement-hæmmere (pegcetacoplan, avacincaptad pegol) – FDA-godkendt til geografisk atrofi (2023).

Der findes ingen kur, men fremskriden kan bremse. Regelmæssig oftalmologisk opfølgning er essentielt.