Guillain-Barré Syndrom (GBS): Årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling & Prognose

Overblik

GBS = akut immun-mediator polyradikuloneuropati. Post-infektiøs molekylær mimikry → anti-gangliosid antistoffer angriber perifer nerv-myelin (AIDP) eller aksoner (AMAN/AMSAN).

Udløsere

• Campylobacter jejuni (mest almindelig, ~30%).
• Influenza, EBV, CMV, Zika, SARS-CoV-2, Mycoplasma.
• Vaccinationer (sjældent; 1–2 ekstra tilfælde/million doser).
• Kirurgi, traume.

Kliniske Træk

• Opadgående svaghed: Ben → arme → ansigt/respiratorisk (timer–dage).
• Arefleksi/hyporefleksi (tidligt tegn).
• Sensorisk: Strømpe-hansker parestesi, smerter (ryg, lår).
• Autonom: BT-labilitet, arytmi, ileus, urin-retention.
• Kraniale nerver: Facialis-diplegi (Miller Fisher-variant: oftalmoplegi, ataksi, arefleksi).

Diagnose

• Klinisk: Progressiv svaghed + arefleksi.
• CSF: Albumino-cytologisk dissociasion (højt protein, normale celler) – viser uge 1–2.
• NCS/EMG: Demyeliniserende (langsom CV, konduktions-blok, forlænget F-bølge) vs. aksional.
• Anti-gangliosid antistoffer: GM1, GD1a, GQ1b (støttende).

Behandling (Start SÅ SNART MULIGT – Inden for 2 Uger)

• IVIG: 2 g/kg over 5 dage (første-valg, nemmere).
• Plasma-udskiftning (PLEX): 5 udskiftninger over 10–14 dage (ækvivalent effektivitet; foretrukket hvis alvorlig/ventileret).
• IKKE Kortikosteroider alene (ueffektive).
• Supportiv: ICU-overvågning (20–30% behøver ventilation), DVT-profylakse, smerte-kontrol, næring, rehab.

Genoptræning & Prognose

• Nadir ved 2–4 uger; genoptræning måneder–år.
• ~80% går uafhængigt ved 6 mdr; ~60% fuld motorisk genoptræning ved 1 år.
• Rest: træthed, smerter, svaghed (10–20%), mortalitet 3–7% (alder, alvorlighed, autonom ustabilitet).
• Recidiv: 2–5% (så overvej CIDP).

Tidlig genkendelse og immun-terapi er kritiske for bedste udfald.