Dilation Og Krydning (D&C): Indikationer, Procedure, Risici Og Genopretning

Definition

D&C = cervix-dilatation + livmoderkrydning (skarpt eller suktion) for at fjerne endometriumvæv. Udføres i OP/klinik under lokalbedøvelse, sedatio eller narcose.

Ti Almindelige Indikationer

1. Ufuldstændig/umulig abort: Bevarede fosterdele (RPOC); forebygger blødning/infektion.
2. Missed abort: Foster-død uden udgang; D&C eller medicinsk håndtering (misoprostol).
3. Abnormal uterin blødning (AUB): Diagnostisk (histologi) + terapeutisk (fjern polyp, fortyndet endometrium).
4. Endometriel hyperplasi/kræft-stadiering: Prøvetagning (ofte hysteroskopisk D&C).
5. Bevaret fosterhude/postpartum-blødning: Efter vaginal fødsel; manuel fjernelse først, D&C hvis ufuldstændig.
6. Placenta accreta-spektret: Hysterektomi normalt nødvendig; D&C kun for fokal accreta med frugtbarhedsbevaring.
7. Molar graviditet (GTN): Sugnings-D&C; hCG-overvågning obligatorisk.
8. Elektiv afbrydelse: Første trimester (op til 14–16 uger); sugnings-krydning.
9. IUD-fjernelse (indvokset): Hysteroskopisk vejledning foretrukket; D&C hvis blind fjernelse fejler.
10. Endometriel biopsi-alternativ: Klinik-pipelle normalt tilstrækkelig; D&C hvis utilstrækkeligt prøve eller behov for større specimen.

Risici

• Perforation (0,1–1%), cervix-rivning, infektion, Asherman-syndrom (intrauterine forvoksninger), narcose-komplikationer.

Efter Procedure

• Kramper, let blødning 1–2 uger.
• Undgå vaginal indsættelse 1–2 uger.
• Opfølgning: histologi-gennemgang, hCG-trend (hvis graviditetsrelateret), næste menstruationscyklus.

D&C er sikkert når indikeret og udført af dygtige operatører; hysteroskopi forbedrer visualisering og reducerer komplikationer.