Sklerotiske facet-led-ændringer: Årsager, symptomer og behandling

Sklerotiske facet-ændringer repræsenterer facet-led artrose – subchondral ben-forhærdning (sklerose) på grund af knogel-tab og øget mekanisk stress.

Patofysiologi

Knogel-erosion → ben-på-ben kontakt → reaktiv sklerose, osteofyt-dannelse, ledspalte-fornaring, kapsel-hypertrofi.

Symptomer

• Aksial nakke/ryg-smerte (værre ved ekstension/rotation)
• Morgen-stivhed (<30 min)
• Henvist smerte (cervikal → skulder/skulderblad; lumbal → sæde/lår)
• Reduceret bevægelses-omfang
• Mulig radikulopati hvis foraminal stenose

Behandling

• Konservativ: Fysioterapi (kerne, holdning, manual terapi), NSAID, aktivitets-pacing.
• Interventionel: Medial gren-blok → radiofrekvens-ablation (hvis diagnostisk blok positiv).
• Kirurgisk: Facet-led fusion (sjældent, for instabilitet).

Vægt-tab og ergonomisk-modifikation forsinkerer progression.