Leptodermisk hud: Ætiologi, kliniske træk og behandling

Leptodermisk hud (fra græsk leptos "tynd" + derma "hud") beskriver patologisk tynd, skrøbelig, atrofisk hud med reduceret dermal tykkelse og elasticitet. Det er et fysisk tegn, ikke en diagnose.

Ætiologier

Kategori	Tilstande
Genetisk / Kongenital	Ehlers-Danlos syndrom (klassisk, vaskulær), Cutis laxa, Osteogenesis imperfecta, Gerodermia osteodysplastica, Werner syndrom (progeria)
Autoimmun / Bindevæv	Systemisk sklerose (sen atrofisk fase), Lupus profundus, Dermatomyositis (poikilodermi), Morphea (atrofisk)
Endokrin / Metabolsk	Cushings syndrom (eksogen/endogen), Hyperthyreose, Diabetes (diabetisk dermopati), Acromegali
Iatrogen / Medicininduceret	Topiske kortikosteroider (potens × varighed → atrofi, striæ, teleangiektasier); Kroniske systemiske steroider; Strålebehandling
Ernæringsmæssig	Protein-energi undernæring, Vitamin C mangel (skørbjug), Zinkmangel
Kronisk venøs insufficiens	Lipodermatosklerose → atrofie blanche (hvid, arret, tynd hud ved ankler)
Aldring (Intrinsisk + Fotoaldring)	Kollagen/elastin tab, dermal tyndelse, fladtlæggelse af DEJ; accelereret af UV

Kliniske træk

• Gennemsigtig, pergamentlignende udseende; synlige subkutane årer.
• Let blåmærker (senil purpura), revner (hudrevner fra mindre skær).
• Tab af elastisk tilbagesving (hud tætter langsomt).
• Fin forrunethed, cigaretpapir tekstur.
• Striæ (strækstriber) hvis steroidinduceret eller hurtig vægtskift.
• Teleangiektasier (udvidede kapillærer).
• Forsinket sårheling.

Fordelingsmønstre

• Generaliseret: Genetiske syndromer, Cushings, aldring.
• Lokaliseret: Steroidatrofi (ansigt, fleksurer), strålefelt, venøs insufficiens (gaiter-område), tryksteder.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: Steroidbrug (topisk/systemisk), strålebehandling, kronisk sygdom, familieanamnese.
• Undersøgelse: Fordeling, tilhørende tegn (striæ, teleangiektasier, purpura, ledhypermobilitet).
• Biopsi: Hvis usikker (viser dermal tyndelse, kollagentab, elastose).
• Lab: Cortisol, thyroidea, autoantistoffer, ernæringsmarkører efter mistanke.

Behandling

• Primær: Behandl grundlæggende årsag (udfas steroid, erstat hormoner, forbedr ernæring).
• Hudbeskyttelse: Emollienter (ceramid-baserede), barrierefilm, ikke-hæftende forband.
• Traumeforebyggelse: Pudsning, forsigtig håndtering, undgå lim (brug silicontejp).
• Topiske retinoider (tretinoin): Måske øger kollagentykkelse (bevis i fotoaldring, nogle steroidatrofier).
• Laser / Energi-baseret: Fraktionelt ikke-ablativ til dermal remodeling (begrænset data).
• Sårpleje: Atraumatisk fjernelse, fugtbalance, infektionsovervågning.

Leptodermisk hud signalerer systemisk eller iatrogen patologi – at identificere årsagen guider forebyggelse af revne, sår og infektion.