Cubital fossa: Anatomi, indhold og klinisk betydning

Cubital fossa (antekubital fossa) er en trekantet depression på den anteriore albue. Det er et kritisk anatomisk landemærke og den primære neurovaskulære port mellem overarm og underarm.

Grænser

• Superior (base): Forestillet linje mellem den mediale og laterale epikondyl på overarmsbenet.
• Lateral: M. brachioradialis.
• Medial: M. pronator teres.
• Apex: Hvor brachioradialis og pronator teres krydser inferior.
• Bund: M. brachialis (proximalt), m. supinator (distalt).
• Tag: Hud, overfladisk fascia, bicipital aponeurose (lacertus fibrosus), v. mediana cubiti, mediale/laterale cutane forarm-nerven.

Indhold (Lateral til Medial)

1. Sene af m. biceps brachii (mest lateralt)
2. A. brachialis (gafler i apex til a. radialis og a. ulnaris)
3. N. medianus (dybt for bicipital aponeurose)
4. N. radialis (dybt, mellem brachioradialis og brachialis – teknisk ved den laterale rand)

Overfladiske vener (v. mediana cubiti, v. cephalica, v. basilica) ligger i taget; v. mediana cubiti er den almindelige vene-punktions-sted.

Klinisk betydning

• Vene-punktion: V. mediana cubiti – fixeret af bicipital aponeurose, mindre rullende, minimal nerv-risiko.
• Brachial artér-adgang: Palperes medielt for biceps-sene; bruges til artérielle linjer, BT-måling, og kardiak kateterisering (men transradial er nu foretrukket).
• Medianus-kompression: Pronator teres-syndrom (ved fossa-apex); carpaltunnelsyndrom (distalt).
• Suprakondylær fraktur (pædiatrisk): Forskydte fragmenter kan skade a. brachialis, n. medianus eller n. radialis → Volkmanns ischæmiske kontraktur.
• Cubitaltunnelsyndrom: N. ulnaris-kompression i cubital tunnel (posterior for medial epikondyl), ikke i fossaen selv.

Overflade-anatomi

Ved albue flekteret 90° og underarm supineret: biceps-senen er fremhævet centralt; a. brachialis-puls palperes medielt for den; v. mediana cubiti er ofte synlig krydsende taget skråt fra cephalica til basilica.