Poliomyelitis: Anterior horn-celle-destruktion, ikke demyelinisering

Patogenese

Poliovirus (et enterovirus) spredes fækalt-oralt → orofaryngeal replikation → viræmi → selektiv tropisme for motorneuroner i forre horn af rygraden og motoriske kerner i hjernestammen.

Væsentlig forskel: Polio vs. demyeliniserende sygdomme

• Poliomyelitis: Ødelægger nedre motorneuron cellekroppper. Resultat: flaccid paralysi, arefleksi, fascikulationer, atrofi. Ingen sensorisk tab.
• Demyeliniserende sygdomme (MS, ADEM, GBS): Angriber myelinskjoldet af axonerne. Konduktionsblokade med potentiale for remyelinisering. Forskellig klinisk billede.

Kliniske former

• Abortiv (let sygdom, ingen CNS-påvirkning)
• Ikke-paralytisk (aseptisk meningitis)
• Paralytisk (spinal, bulbar, bulbospinal) — <1% af infektioner
• Post-polio-syndrom (årti senere: ny svaghed, træthed, smerte)

Uddannelsesfremskridt

Global Polio Eradication Initiative (1988): tilfælde reduceret >99%. Vilde poliovirus typer 2 og 3 udryddet; type 1 endemisk kun i Afghanistan og Pakistan (per 2024). OPV vs. IPV vaccinationsstrategier udvikles fortsat.