To-fingers føleløshed: Differentialdiagnose efter nervfordeling

Mønstergenskning

Føleløshed begrænset til to fingre lokaliserer til specifikke periferer nerver eller nerverødder:

Påvirkede fingre	Nerve / Rød	Almindelige kompressionssteder	Vigtige tilhørende fund
Tumpe + pegefinger (+ middel radial halvdel)	Medianusnerven (C6–C7)	Karpaltunnel (håndled), pronator teres (albue)	Thenaratrophe, nattsmerte, Tinels tegn ved håndled
Ringfinger (ulnar halvdel) + lillefinger	Ulnarisnerven (C8–T1)	Cubitaltunnel (albue), Guyon-kanal (håndled)	Froments tegn, klohånd (sent), medial albue Tinels
Tumpe + pegefinger (ingen middel)	C6 radiculopati	C5–C6 foraminal stenose, prolaps	Nakkesmerte, bicepsrefleks ↓, skulderabduktionssvaghed
Middelfinger (isoleret eller + pegefinger)	C7 radiculopati	C6–C7 discusprolaps	Tricepsrefleks ↓, håndledsektensionssvaghed

Andre overvejelser

• Perifer neuropati: Typisk symmetrisk, strømpe-handske; men tidlig/fokal kan mimere mononeuropati (diabetes, B12-mangel, alkohol).
• Thoracic outlet syndrom: Nedre stamme (C8–T1) → ulnarfordeling + medial arm/underarm.
• Procesforandringer: Ganglioncyste, lipom, nevrom, Pancoast-tumor.

Diagnostisk forløb

1. Fokuseret neuroundersøgelse (sans, motorik, reflekser, provokationstests).
2. Nerveledningstudier / EMG (guldet standard for lokalisering).
3. Billeddiagnostik: MRI halsryg (radiculopati), ultralyd (karpal/cubital tunnel), brystkasseapex (Pancoast).
4. Blodprøver: Glukose, HbA1c, B12, TSH, SPEP hvis indikeret.

Behandlingsprincipper

• Konservativ: skiening, ergonomi, NSAID, terapi (nervglyd, styrketræning).
• Kirurgisk: dekompression (karpal/cubital tunnel frigivelse, ACDF ved radiculopati) ved progressivt deficit eller mislykket konservativ behandling.