Acne-cyster (nodulocystisk acne): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

En acne-cyste (cystisk forandring, nodulocystisk acne) er en alvorlig, dyb inflammatorisk acne-forandling. Den opstår når en hårfolikkel blokereres af talg, dode keratinocytter og Cutibacterium acnes, hvilket fører til ruptur af folikkel-væggen, intensiv inflammation, og en stor, pus-fyldt hulrum dybt i dermis.

Kliniske træk

• Store (>5 mm), fluktuerende, ømme knolper
• Rød til violacøs farve; ofte smertefulde uden manipulation
• Almindelige lokalisationer: ansigt, hals, øvre stamme, skuldre
• Heler langsomt (uger til måneder); høj risiko for atrofiske eller hypertrofiske ar

Behandlings-algoritme

Førstevalg (Topisk + Systemisk)

• Topisk retinoid (tretinoin, adapalen, tazaroten) natligt → normaliserer folikulær keratinisering
• Oralt antibiotikum (doxycyklin, minocyclin, sarecyklin) 12–16 uger → antiinflammatorisk + antimikrobielt
• Benzoylperoxid renser/leave-on → reducerer C. acnes og resistens

Andenvalg / Adjunktiv

• Oralt isotretinoin: Definitiv for alvorlig, ar-dannende, eller refraktær nodulocystisk acne. Kræver iPLEDGE-overvågning (teratogenitet, lipider, leverenzymmer)
• Hormonbehandling (kvinder): Kombineret p-pille eller spironolakton ved androgen-drevet acne
• Intralesionelt kortikosteroid-injektion: Hurtigt reducerer inflammation/smerte i enkelte cyster

Procedurler (til rest-ar)

• Laser (fraktioneret CO₂, erbium), mikronedling RF, subcision, filler, TCA CROSS

Tidlig aggressiv behandling forhindrer permanente ar. Hudlæge-henvisning er indikeret ved enhver nodulocystisk acne.