Akne på penis: Årsager, lignende tilstande og sikre behandlingsmuligheder

Penil akne (acne vulgaris af penis-huden) præsenterer som follikulære papler, pustler, åbne/lukkede komedoner, og nogle gange nodler på skaftet eller glans. Den deler samme patofysiologi som ansigts-akne: Cutibacterium acnes (tidligere Propionibacterium acnes) proliferation i talg-rike follikler, inflammation, og hyperkeratinisering.

Vigtige differentialdiagnoser

Tilstand	Adskillende træk
Pearly penile papules	Enforme, hudfarvede, ikke-follikulære papler i rækker omkring corona; asymptomatiske
Fordyce pletter	Ektopiske talgkirtler; gulhvide, ikke-inflammatoriske, ikke-follikulære
Molluscum contagiosum	Navleformede, voksagtige papler; viralt (poxvirus); ofte multiple
Genital herpes (HSV)	Smertefulde vesikler/ulcerer på rød base; recidiverende; PCR/serologi positiv
Syfilis (primær ulcus)	Enkelt, smertefri, indureret ulcus med ren base; mørke-felt mikroskopi/serologi
Follikulitis	Pustler centreret på hårfollikler; ofte Staphylococcus aureus; kan kløe/være ømme

Behandlingstilgang

• Let: Blød rengøring, topicalt benzoylperoxid 2,5–5 % (afvasknings-formulering for at reducere irritation), eller clindamycin 1 % løsning.
• Moderat: Tilføj topisk retinoid (adapalen 0,1 % gel) eller oral tetracyklin-klasse antibiotikum (doxycyklin 100 mg dagligt i 6–12 uger).
• Alvorlig/nodulær: Overvej isotretinoin (specialist-henvisning påkrævet) eller intralesionelle kortikosteroider for store inflammatoriske nodler.

Forebyggelse

Daglig blød vask, åndende bomuldstøj, undgå occlusive olier/lubrikationer, straks brus efter sved, og ikke knuse/pille lesjoner.

Hvornår skal du se en kliniker

Hvis lesjoner er smertefulde, hurtigt spredende, ulcererede, ledsaget af systemiske symptomer, eller uansvarlige over for 6–8 ugers OTC-terapi. Præcis diagnose er essentiel for at udelukke kønssygdomme og andre lignende tilstande.