Depakote og vægt: Hvorfor vægtøgning er almindelig, men vægttab kan ske

Valproat (Depakote) er oftest forbundet med vægtøgning (10–40% af patienter, gennemsnit +3–10 kg), men vægttab kan forekomme hos nogle individer.

Vægtøgnings-mekanismer

• Øget appetit (histamin H1-blokade, GABAerge effekter).
• Insulinresistens, hyperinsulinæmi.
• Reduceret metabolsk rate.
• Kvindeligt køn, højere dosis, længere varighed øger risiko.

Vægttabs-mekanismer (Mindre almindelige)

• Kvalme, opkastning, anoreksi (især ved indledning).
• Smagsforandring.
• Diarré.
• Hyperammonæmi (sjældent).

Overvågning og håndtering

• Baseline vægt, BMI, taljeomkreds; overvåg hvert 3. måned.
• Livsstil: Mediterræn kost, 150 min/uge moderat aktivitet.
• Metformin 500–1000 mg to gange dagligt kan mildre øgning (evidens blandet).
• Topiramat adjunkt (forsigtighed: kognitive bivirkninger).
• Skift til udvidet-frisættelse (Depakote ER) → lavere top-niveauer, mindre øgning.
• Overvej alternative humørstabilisatorer (lamotrigin, lithium, aripiprazol) hvis øgning er utilstændelig.

Depakote vs. Depakote ER

ER-formulering reducerer Cmax, flattener absorption; forbundet med ~5–10% vægtøgning vs. 10–20% for IR.

Diskutér bekymringer med din ordinerende læge; stop aldrig brudt (risiko for anfall/mani-recidiv).