Naturlige blodfortyndende kosttilskud: Fordele, risici og interaktioner

Flere kosttilskud har antiplatar eller antikoagulerende egenskaber. De er ikke erstatninger for receptpligtige antikoagulantia og kan farligt øge blødningsrisikoen, når de kombineres med dem.

Almindelige kosttilskud med antitrombotisk effekt

Kosttilskud	Aktivt stof	Mekanisme	Bevisgrundlag
Hvidløg	Allicin, ajoen	Hæmmer plataraggregation, øger fibrinolyse	Moderat; dosisafhængig
Inger	Gingeroler, shogaoler	Hæmmer tromboksan A2, plataraktivering	Blandet; mest in vitro/ex vivo
Gurkemeje/Curcumin	Curcumin	Hæmmer plataraggregation, NF-κB, COX-2	Begrænset humandata
Nattokinase	Nattokinase (enzym)	Direkte fibrinolyse, sænker fibrinogen, øger t-PA	Små RCT'er til DVT-profilakse
Ginkgo biloba	Ginkgolider, bilobalid	PAF-antagonist, hæmmer plataraggregation	Tilfældeskrivninger om blødning med antikoagulantia
Omega-3 (fiskeolie)	EPA/DHA	Sænker TXA2, øger PGI3, modulator platar membraner	Høj dosis (≥3g) forlænger blødningstid
Vitamin E	α-tokoferol	Hæmmer plataraggregation, PKC	>400 IE/dag forbundet med blødning
Policosanol	Sukkerroralkoholer	Hæmmer tromboksan, ADP-induceret aggregation	Begrænset, mest cubanske studier

Vigtige sikkerhedsovervejelser

• Additiv blødningsrisiko: Kombineret med warfarin, DOAC'er, antiplatarmedicin (aspirin, clopidogrel) → alvorlig blødning.
• Perioperativ risiko: Ophør mindst 1–2 uger før operation eller procedure (længere for nattokinase, ginkgo).
• Kvalitetsvariation: Kosttilskud er uregulerede; indhold, renhed, forurening varierer.
• Ingen standardiseret dosering: Terapeutiske vs. kosttilskudsdoser forsker væsentligt.

Kliniske anbefalinger

• Informér ALLE kosttilskud til ordinerende læge og apoteker.
• Start IKKE nogen kosttilskud til "blodfortynding" uden medicinsk overvågning.
• Ved antikoagulation: undgå ovenstående kosttilskud, medmindre eksplicit godkendt.
• Til kardiovaskulær prævention: fokuser på retningslinjebaseret medicinsk behandling plus kost (fed fisk, nødder, olivenolie) snarere end kosttilskud.

Naturligt ≠ sikkert. Kosttilskud kan være potente, uforudsigelige og interagere farligt med ordineret behandling.