Diabetes Ernæring: Ligheder og Forskelle Mellem Type 1 og Type 2

Både type 1 (T1D) og type 2-diabetes (T2D) kræver medicinsk ernæringsterapi (MNT) for at optimere glykæmi, men prioriteringerne adskiller sig.

Fælles Principper (Begge Typer)

• Kulhydrat-håndtering: Kulhydrat-tælling (T1D) eller konstant kulhydrat-indtag (T2D). Fokus på lav GI, højt-fiber kilder (grøntsager, bønner, fuldkorn, frugt).
• Fiber: ≥25–35 g/dag. Forsinker glucose-absorption, forbedrer mæthed, føder mikrobiom.
• Sunde Fedtstoffer: MUFA (olivenolie, avocado, nødder), PUFA (fed fisk, valnødder, hørfrø). Begræns mættede/trans-fedt.
• Mager Protein: Fisk, kylling, tofu, bønner, æg, lavfedt-mejeri. ~15–20% kalorier.
• Mikronærings-tæthed: Grøntsager, frugt, fulde fødevarer.
• Hydrering: Vand primært. Begræns sukker-drikke, juice.
• Måltids-tidspunkt: Regelmæssigt mønster. Undgå sene store måltider.

Vigtige Forskelle

Aspekt	Type 1 Diabetes	Type 2 Diabetes
Primær Defekt	Absolut insulin-mangel (autoimmun β-celle-destruktion)	Insulin-modstand + relativ insulin-mangel
Kulhydrat-håndtering	Præcis kulhydrat-tælling essentiel til insulin-doser (I:C-ratio). Fejl → hypo/hyperglykæmi.	Konstans & kvalitet fokus. Porsionskontrol, GI/GL. Måske ikke præcis tælling hvis ikke på insulin.
Insulin-terapi	Obligatorisk (basal-bolus MDI eller pumpe). Dosis justeret til kulhydrater, glucose, aktivitet.	Progressiv: livsstil → orale midler → ikke-insulin-injicerbare (GLP-1 RA, GIP/GLP-1) → basal insulin → basal-bolus.
Vægt-mål	Ofte normal/undervægtig ved dx. Forebygg ekscesiv tilvækst fra insulin.	Ofte overvægtig/overvægtig. 5–15% vægttab kan inducere remission (DiRECT-forsøg).
Hypoglykæmi-risiko	Høj (ekstrogen insulin). Kulhydrat-matching kritisk. CGM essentielt.	Lav på livsstil/metformin/SGLT2i/GLP-1 RA. Øges med insulin/sulfonyluræer.
Alkohol	Risiko for forsinket hypoglykæmi (blokerer glykoneogenese). Spis kulhydrater til drink.	Moderation. Kalorie-bidrag. Hypoglykæmi-risiko kun på insulin/sekretagoger.
Remissions-potentiale	Ingen (pt.). Forskning: immunterapi, beta-celle-erstatning.	Muligt med betydeligt vægttab (bariatrisk, VLCD, intensiv livsstil) tidligt i forløb.

Teknologi & Personalisering

• CGM (kontinuerlig glucose-overvågning) transformerer T1D-håndtering; stigende brug ved insulin-behandlet T2D.
• Insulin-pumper, automatiseret insulin-levering (AID) systemer.
• Individualiseret af RD/RDN, CDCES, endokrinolog. Kulturelle, socioøkonomiske, psychosociale faktorer integreret.