Kostplan ved akut pankreatitis: Fra nil per os til livslang lavfedt-kost

Pankreatitis er en betændelse af bugspytkirtlen, hvor egne fordøjelsesenzymer angriper organet. Akut pankreatitis debuterer pludselig og kræver ofte indlæggelse. Kostterapien er faseret: fra total mavehvile over gradvis opbygning til en permanent lavfedt, antioxidantrig kost for at forhindre recidiver.

Fase 1: Akut fase – Nil per os (NPO) + IV-væske

• Første 24–72 timer: **Ingen mad/drikke** – mavehvile for at nedsætte pankreatisk sekretionsstimulation.
• IV-væske (Ringer-acetat/NaCl) for hydrering, elektrolytbalance.
• Smertestilling (opioider), evt. antibiotika ved infektion, pankreatisenzymer *ikke* rutinemæssigt.
• Ved langvarig NPO (> 5–7 dage): **NJ-tub** (nasojejunal) med elementkost/peptidkost distal til ligament of Treitz – undgår pankreatisk stimulation.

Fase 2: Genopbygning – "Clear liquids" → Lavfedt bløde kost

• Når smerter aftager, amylase/lipase falder, appetit vender: start med klare væsker (te, bouillon, gelé).
• Progressivt: bløde, lavfedt varer – Havregrynsgrød på vand/skummetmælk, kogte grøntsager, hvidt fisk, skindet kylling, lavfedt hvid ost.
• Syntetiske pankreatisenzymer (Creon® m.fl.) **til hvert måltid** hvis steatoré (fedtafføring) eller dokumenteret insufficiens.
• Undgå: alkohol (hovedårsag!), koffein, fedt, stegt, krydret, gasgivende grøntsager (kål, løg) i starten.

Fase 3: Permanent kost – Livslang lavfedt, antioxidantrig

Principper (UMMC, NDDIC):

• Fedt: Max 30–40 g/dag (fordelt på 5–6 små måltider). Vælg umættede olier (olivenolie, rapsolie).
• Protein: Mager kød, fisk (laks, makrel, torsk), tofu, bønner, æggehvide, lavfedt mejeri.
• Kulhydrater: Fuldkorn, ris, pasta, kartofler, grøntsager, frugt.
• Antioxidanter: Bær, tomater, mørke bladgrøntsager (spinat, kale), grøn te.
• B-vitaminer + jern: Fuldkorn, bønner, mørke grøntsager, havgrøntsager.
• Undgå: Alkohol (absolut), stegt/fritørt, fedt kød/skinke, smør/margarine, fritørt fastfood, raffineret sukker/hvidt mel, tobak.

Eksempel på daglig menu (fase 3)

Måltid	Indhold
Morgen	Lavfedt yoghurt + blåbær + fuldkornsknækbrød + let blåbærsyltetøj
Formiddag	En håndfuld valnødder / en æble
Frokost	Grøntsagssuppe (kylling/tomat-bouillon) + brun ris/quinoa/bulgur
Eftermiddag	Gulerodsstænger + hummus (lavfedt)
Aften	Bagt laks/kylling/tofu + dampet spinat + tomater/broccoli + hvidløg/parmesan + quinoa/brun ris

Ved alkohol-relateret pankreatitis: **total alkoholafhold**. Ikke-alkohol: evt. 1 glas rødvin (antioxidanter) / røde druer.

Kosttilskud (efter læge/dietist)

• Multivitamin/mineral (ved vægttab/malabsorption).
• Omega-3 (fiskeolie) 1–2 g/dag – antiinflammatorisk.
• Probiotika, alfa-lipoinsyre, urter (heliget basilikum, reishi, indisk stikkelsbær) – dokumentation begrænset, men lovrisiko.

Nøglebudskab: Alkoholafhold + lavfedt kost + jevne små måltider + enzymer ved behov = bedste forebyggelse af recidiv.