Steroidmyopati: Når kortikosteroider skader musklerne

Hvad er det?

**Steroidmyopati** = muskelskade forårsaget af kortikosteroider (prednison, dexamethason, cortison, fludrocortison) eller endogen overproduktion (Cushings syndrom). Muskelfibre atrofierer (krymper), fedt indlagres, nekrose (dødelige områder) og bindvæv øges. Muskler kan se normale store ud, men være **alvorligt svage**.

Når opstår det?

• Akut: Inden 1 uge ved **høj dosis** (IV puls, epidural injektion).
• Kronisk: Uger-måneder-år ved **lav dosis langvarig** (KOL, revmatisme, kræft, post-op hævelse).

Symptomer – skjult indtil du bevæger dig

• Stigende **træningsuintolerans** – muskler svækker ved brug, smerter øges.
• Proximal svaghed (skuldre, hofter, lår) → senere distal (underaarm, lår).
• Vanskeligheder: Rejse fra stol, trapper, løfte arme over hovedet.
• Ofte **ingen smerter i hvile** – skelner fra myositis.

Begleitende bivirkninger (ofte samtidige)

• Vægtøgning (mave, ansigt, øvre ryg – "cushingoid")
• Højt blodtryk
• Osteoporose (knogledemineralisering)
• Hudforandringer (tynd hud, striæ, sårheling)

Behandling: Kun én der virker sikkert

1. Reducér / sæt steroidet af – under lægeovervågning. Det eneste der stopper skaden.
2. Hvis afsætning umulig: Skift type, skift til **hver-anden-dag dosering**, laveste mulige vedligeholdelsesdosis.
3. Træning (moderat, progressiv) kan **bevare funktion** – men *ikke* reverse skaden under pågældende steroidbehandling.

Genopretning

• Fuld genopretning mulig – men tager **uger til måneder** (akut hurtigere end kronisk).
• Nogle bliver med rest-svaghed/smerter.

⚠️ VIGTIG ADVARSSEL

ALDRIG sæt steroider af plutseligt. Kroppen har stoppet egen cortisol-produktion. Pludselig stop → **addisonsk krise** (livstruende). Afsætning **skal** ske i faldende doser over uger/måneder – lægeplan obligatorisk.