Alkohol og vitamin D-mangel: Osteoporose-risiko og behandling
Alkoholisme (≈18 mio. i USA) giver dobbelt risiko for D-mangel: Lavt indtag + malabsorption + leverpåvirkning.
Mekanismer bag mangel
- Alkohol undertrykker appetit → lavt kostindtag.
- Skader tarmepithel → malabsorption af fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).
- Levercirrhose → nedsat 25-hydroxylering (lever) OG nedsat 1α-hydroxylering (nyre) → lavt aktivt D.
- Alkohol øger katabolisme af D (CYP24A1 induktion).
Konsekvenser: Osteoporose
- Lavt D → lav calciumabsorption → sekundær hyperparatyreoidisme → knogleresorption.
- Alkohol → lavt testosteron/østrogen → yderligere knogletab.
- Kombination: Hyppige frakturer (høfte, rygsøjler, håndled).
Behandling og forebyggelse
| Tiltag | Detaljer |
|---|---|
| Alkoholafhold | Stimulerer knogleopbygning (NIAMS) – delvis reversibel. |
| Kost | Fedt fisk, beriget mælk/juice/korn, æggeblomme, lever, margarine. Calcium: Lavtfedt mejeri, mørke grøntsager, beriget juice. |
| Sol | 15 min ansigt/arme dagligt (hvis muligt). |
| Tilskud | D3 1000–2000 IE/dag (ofte i kombi med Ca). Ved alvorlig mangel: 50.000 IE ugentligt (recept). |
| Lægeovervågning | Interaktioner: Steroider, vægttabsmidler, statiner, andre fedtopløselige vitaminer. Blodprøver: 25(OH)D, Ca, kreatinin, leverparametre. |
