Lymfom (lymfekræft): Symptomer, typer og varslingstegn

Lymfom er kræft i lymfocyter (hvide blodceller) og opstår i lymfesystemet (lymfeknuder, milt, thymus, knoglemarv, MALT-væv). Det inddeles i to hovedgrupper med forskellig prognose og behandling.

Hovedtyper

• Hodgkin-lymfom (HL): ~10% af tilfælde. Karakteriseret af Reed-Sternberg-celler. Bimodal aldersfordeling (20-30 og >55 år). Meget kurabel (>85% 5-års overlevelse).
• Non-Hodgkin-lymfom (NHL): ~90%. Over 60 undertyper. Mest almindelige: Diffust stor B-celle lymfom (aggressiv, kurabel) og Follikulært lymfom (indolent, chronisk).

Generelle symptomer (B-symptomer = prognostisk vigtige)

• Uforklarlig feber >38°C (ofte nattetid)
• Drenchende nattesved (skift tøj/sengelinned)
• Uforklarligt vægttab >10% på 6 mdr
• Persistens træthed urelateret til aktivitet
• Generel kløe (pruritus) – kan forudgå diagnose med år

Lokalisation-specifikke symptomer

Lokalisation	Symptomer	Type
Hals/armhul/lysken	Smertefri, gummiagtige knuder (>1,5 cm)	Både HL/NHL
Mediastinum (brystkasse)	Hoste, dyspnoe, brystsmerte, SVCS	HL, primært mediastinalt B-celle NHL
Mave/tarm	Kvalme, opkastning, smerte, ileus, blødning	Ekstranodalt NHL (MALT, DLBCL)
Hjerne/CNS	Hovedpine, fokale neuroloiske defekter, kognitivt fald	Primært CNS-lymfom (sjældent, stigende)
Testikel	Smertefri forstørrelse	Ekstranodalt NHL
Knoglemarv	Cytopenier, knoglesmerter	Avanceret stadie

Diagnostik

1. Klinisk undersøgelse + blodprøver (LDH, CRP, leukocytter, lever/nyre-funktion)
2. Excisionbiopsi af lymfeknude (ikke FNA) – histologi + immunofenotypning
3. Staging: PET-CT (FDG-aviditet) + knoglemarvbiopsi
4. Subtype-bestemmelse: WHO-klassifikation, genetiske markører (t(14;18), MYC, BCL2, BCL6)

Prognose

Varierer drastisk efter subtype. HL: >85% 5-års OS. DLBCL: ~60-70% kurabel med R-CHOP. Follikulært: Median OS >15 år, men inkurabel. Mantelcelle, Burkitt, T-celle NHL: mere aggressive. Tidlig diagnose og specialiseret behandling (hematologisk center) er afgørende.