VA's receptpligtige medicinfordele for veteraner

VA sundhedssystem

US Department of Veterans Affairs driver landets største integrerede sundhedssystem: 171 medicinske centre, 350+ ambulante klinikker i USA, Filippinerne, Guam, American Samoa. Over 5 mio. veteraner tjentes årligt (ambulant/indlagt).

Medicinske fordele

Receptfordele er del af et omfattende pakke: forebyggende/primær pleje, ambulant/indlagt service. Kvalificerede veteraner kan tilmelde sig og bruge fordele efter behov.

Berettigelse

Historisk kun veteraner med tjenesteforbundne handicap, nu alle veteraner (mænd/kvinder) der opfylder krav og tilmelder sig. Ansøgning online, personligt eller post. Krav: aktiv tjeneste i Army, Navy, Air Force, Marines, Coast Guard. De fleste af 24 mio. veteraner berettiget til nogle aspekter. Undtagelse: uærlig udmeldelse. Tjenestelængde betyder noget.

Ægtefæller og børn af handicappede/afdøde veteraner kan være berettiget via CHAMPVA.

Prioritetsgrupper

Tilmeldte tildeles P1-P8 baseret på tjenesteforbundet handicap, indkomst mv. Højeste prioritet: handicap ≥50 % eller arbejdsløse pga. tjenesteforhold. Systemet hjælper VA med at vurdere budgetmæssig dækningsgrad.

Formularium

VA evaluerer lægemiddelklasser for bedste værdi (sikkerhed, effektivitet, omkostning). Foretrukne midler kommer på formulariet. Ikke-formularium midler udfyldes ikke via VA.

Udfyldning

Første recept (typisk 30 dages) på ethvert VA-apotek. Påfyldninger sendes direkte til patient. VA-apotek udfylder IKKE recepter fra udleverandører uden for systemet. VA-læger kan ordinere via systemet hvis medicinsk nødvendigt og veteran indskrevet.

Egenbetaling

Mange betaler egenbetaling pr. medicin ved ikke-tjenesteforbundne tilstande. Ingen egenbetaling ved handicap ≥50 % eller behandling af tjenesteforbundet tilstand.