Hvad er omfattende medicinsk forsikring?

Omfattende medicinske planer stammer fra 1930'erne med industrialister Henry Kaiser og Dr. Sidney Garfield. Dr. Garfield skabte på Kaisers anmodning en sundhedsplan for at beskytte arbejderne i Grand Coulee Dam. De udvidede sundhedsplanen i 1940'erne for at omfatte Kaisers mange skibsbyggere. I slutningen af Anden Verdenskrig besluttede andre arbejdsgivere at tilbyde tilsvarende fordele og gennemført en omfattende lægeplan for at forsikre alle deres medarbejdere.

Omfattende sygeforsikringsgrundlag

Omfattende sygesikring udnytter et netværk af læger og sundhedspleje faciliteter sammen med andre medicinske fagfolk til at yde sundhedspleje til familier og enkeltpersoner. Forsikringsselskabet tilbyder patienten incitamenter til at bruge læger og sundhedspersonale inden for netværket ved at tilbyde maksimal dækning for disse valg. Godkendelse skal gives til en specialist. Traditionelle forsikringsplaner giver langt mere frihed til at vælge læger og sundhedsudbydere, men omfattende medicinsk forsikring er typisk billigere.

Udbydere

Læger og sundhedsudbydere af omfattende lægeforsikringer falder normalt under fire kategorier: HMO , PPO, POS, FFS.

Sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) anvender en primær læge, valgt af patienten, fra en forudbestemt gruppe af deltagende læger. Denne læge refererer familiemedlemmer til alle specialister.

Dækning af foretrukne udbyderorganisationer (PPO) gør det muligt for familien at se en læge, der ikke er i netværket. Denne læge refererer familiemedlemmer til specialister som med HMO's. PPO ligner traditionelle helbredsplaner, men med besparelser i administreret sundhedspleje.

POS-dækning gør det muligt for familien at vælge sin egen specialist, når man har brug for det. Den primære læge er stadig på plads for familien at modtage generel lægehjælp.

Fee for Service Plan (FFS) dækning giver de fleste muligheder og færre begrænsninger. Familien kan bruge enhver udbyder, de vælger. FFS planer er dyrere end andre former for omfattende sygeforsikringsplaner.

Typer

Der er to klasser af omfattende sygesikring: gruppe og individuel.

En arbejdsgiver yder koncernens omfattende forsikring til medarbejdere. Folk køber individuel omfattende forsikring på det åbne marked. Individuel forsikring giver færre fordele end gruppesikring og er ofte dyrere.

Omkostninger

Omfattende sygesikring kræver en månedlig præmie, fradragsberettigede og medbestemte. Den forsikrede udbetaler penge til medicinske relaterede regninger, indtil de fradragsberettigede og out-of-pocket caps er nået. Samutbetalinger fortsætter typisk afhængigt af den specifikke plan. Månedlige præmier fortsætter hele dækningsperioden. Mængden af fradragsberettigede og præmierne varierer afhængigt af alder, helbredstilstand, plantype, planens dybde og eventuelle yderligere dækning, som personen vælger at tilføje.

Traditionelle og omfattende dækningsforskelle

Traditionel forsikring Planer giver mere frihed og fleksibilitet end omfattende planer. På grund af denne frihed er satser for traditionel forsikring højere end omfattende forsikring. Omfattende planindehaver har et netværk af læger at vælge imellem under de fleste planer i forhold til valgfrihed traditionelle planer tilbyder.

, , ] ]