|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Ernæring

Højt kalium (hyperkaliæmi) og pludselig hjertestop: En livsfarlig sammenhæng

Pludselig hjertestop (cardiac arrest) er en pludselig, uventet ophør på hjerteslag – ikke det samme som et hjerteanfald (blodprop i kranspulsåre). En af de mest farlige og behandelbare årsager er hyperkaliæmi (højt blod-kalium).

Hjertets elektriske system

  • SA-node (sinusknuden) = pacemaker → elektrisk impuls → formakker sammentrækker.
  • AV-node → forsinkelse → kamre sammentrækker (QRS-kompleks).
  • Normal rytme = sinusrytme (60-100/min).

Hvordan højt kalium forstyrrer rytmen

Kalium (K⁺) er det primære intracellulære kation. Ekstracellulært [K⁺] påvirker cellemembranens hvilepotential:

  • Normalt serum-K⁺: 3,5-5,0 mmol/L.
  • ↑ Serum-K⁺ → mindre gradient over membranen → cellemembranen depolariserer (bliver mindre negativ).
  • Først: Spidste T-takker på EKG (hyperakutte T-takker).
  • Derefter: QRS-forbredning, PR-forlængelse, P-bølge forsvinder.
  • Endelig: Sinusovale bølge → ventrikelflimmer / asystoli → hjertestop.

Symptomer – ofte FEW advarsler

  • Første tegn: Ofte pludselig bevidstløshed, ingen puls.
  • Nogle føler: Svimmelhed, formølelse, brystsmerter, åndenød, kvalme før collaps.

Akut behandling – HVER MINUT TÆLLER

  1. Hjerteløbepuljer (CPR) + Defibrillation inden for 1-2 min → overlevelse falder 7-10% pr. minut uden chok.
  2. IV Glucose + Insulin → driver K⁺ ind i celler (midlertidig).
  3. IV Calcium (glukonat/klorid) → stabiliserer membranpotentialet (kortvarig beskyttelse mod arytmi).
  4. Natrium-bikarbonat (ved acidose) → skyder K⁺ indad.
  5. Salbutamol (β₂-agonist, inhalator/IV) → driver K⁺ ind i celler.
  6. Dialysis (hvis nyresvigt) – den definitive fjernelse.

Forebyggelse

  • Overvåg K⁺ jevnligt ved: Nyresvigt, diabetes, ACE-hæmmere/ARB, kaliumsparende diuretika, kaliumtilskud.
  • Undgå højt-kalium fødevarer ved risiko: Bananer, appelsiner, tomater, kartoffeler, spinat, ærter, bønner, avocado, tørrede frugter.
  • Læs lægemiddel-pakningsvedlæg – mange interagerer med kalium.

Husk: 95% af dem der rammes af hjertestop uden for hospital dør (NHLBI). Forebyggelse og hurtig genkendelse er alt.

Ernæring