Brændende fornemmelser i fingrene: Årsager fra karpaltunnel til B12-mangel

Paræstesi i fingrene – hvad betyder det?

Brændende, prikkende, myrkrebende fornemmelser i fingrene (paræstesi) er et symptom – ikke en diagnose. Årsagerne strækker sig fra banale til alvorlige neurologiske sygdomme. Systematisk vurdering er nødvendig.

Hyppige årsager

1. Karpaltunnelsyndrom (CTS) – MEST ALMINDELIG

• Medianus fortrængt i karpaltunnel (håndled)
• Symptomer: Nattevågning, kløe/brennen i tommelfinger, pege-, langfinger (IKKE lillefinger)
• Udløst af: gentagne håndledbevægelser (tastatur, værktøj, sport)
• Test: Tinels tegn (håndled), Phalens test, nervsledningshastighed (EMG/NCT)
• Behandling: håndledssplint natten, NSAID, steroidinjektion, kirurgi (åben/endoskopisk frigørelse) ved alvorlig/varig

2. Raynauds syndrom

• Vaskospasme i fingre (hvider → blå → rød ved opvarmning)
• Primær (idiopatisk) vs. sekundær (sklerodermi, SLE, reumatoid artritis)
• Udløst af kold, stress
• Behandling: varme handsker, undgå kold/rygning, CCB (nifedipin) ved alvorligt

3. Cervikal radiculopati / spinal stenose

• Nerverodkompression C6–T1 → strålende smerte/paræstesi i arm/hånd
• Ofte med nakkesmerter, forstærket ved nakkebevægelse
• MRI cervical rygsøjle diagnosticerer
• Behandling: fysioterapi, NSAID, epidural steroid, kirurgi ved myelopati/progression

4. Diabetisk neuropati

• Symmetrisk "hanske/strømpe" fordeling – starter tær/fingre
• Brændende smerter, natteforværring
• HbA1c-kontrol, blodsukkeroptimering vigtigst
• Medicin: duloxetin, pregabalin, gabapentin, amitriptylin

5. Vitamin B12-mangel (pernicious anæmi)

• Demylinisering af periferer og rygsøjle (subakut kombineret degeneration)
• Vegetarere/veganere, ældre, PPI-langtidsbrug, Crohn, gastrisk bypass
• Symptomer: paræstesi, gangusikkerhed, hukommelse, glositis
• Behandling: B12 injektioner (1000 µg x 6 i 2 uger, så månedlig) + folsyre

6. Andre årsager

• Multipl sklerose (dissemineret i tid/rum)
• Ulnaris-neuropati (kubital tunnel – lillefinger + ringefinger)
• Hypotyreoide (myxoedem infiltrerer nerver)
• Alkoholisk neuropati
• Lægemidler (metronidazol, isoniazid, kemoterapi)
• Angst/hyperventilation (tetani, perioral paræstesi)

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: fordeling, udløsere, nattetid, andre symptomer
2. Klinik: Tinel, Phalen, reflexer, sensibilitet, muskelstyrke, pulser
3. Blod: HbA1c, B12/folat, TSH, inflammationsprøver, immunologi
4. Neurofysiologi: EMG/NCT (guldstandard for CTS, ulnaris, radiculopati, polyneuropati)
5. MRI hjerne/rygmarg ved mistanke om CNS-påvirkning

Vigtigt

Selvdiagnose er farlig. Ved varige (> 2 uger), progressive eller motoriske symptomer (svaghed, kløft): kontakt læge til henvisning til neurolog.