Mild kardiomegali (forstørret hjerte): 5 hovedårsager og behandling

Hvad er mild kardiomegali?

Kardiomegali = forstørret hjerte. "Mild" betyder en discreet forstørrelse, ofte opdaget tilfældigt på brystrøntgen. Det er ikke en sygdom i sig selv, men et tegn på en underliggende belastning af hjertet. Behandling af årsagen kan normalisere hjertestørrelsen.

De 5 hovedårsager

1. Hypertrofi fra hypertensio (hyppigst)

Højt blodtryk → hjerte pumper mod modstand → venstre ventrikel tykkes (koncentrisk hypertrofi).

• Behandling: blodtryksmedicin (ACE-hæmmer, ARB, calciumblokkere, diuretika) → normaliserer blodtryk → hypertrofi regredierer

2. Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) fra klaffefejl

• Aortastenose, aortainsufficiens, mitralinsufficiens
• Volumen- eller trykbelastning → ventrikel forstørres
• Behandling: klaffekirurgi (TAVI/SAVR, reparation/udskiftning) tidligt

3. Hjerteanfald (myokardieinfarkt)

• Nekrose af hjertemuskel → skarrets kontraktion → kompensatorisk dilatation af resten af hjertet
• Kan være første tegn på "stille" infarkt
• Behandling: akut PCI, medicin (ACE, beta-blokker, statin, tromboseprofylaxe)

4. Kongestivt hjertesvigt

• Hjertet pumper ineffektivt → kompensatorisk forstørrelse (ekcentrisk hypertrofi/dilatation)
• Årsager: tidligere infarkt, hypertension, kardiomyopati, klaffesygdom
• Behandling: GDMT (guideline-directed medical therapy): ACE/ARB/ARNI, beta-blokker, MRA, SGLT2-hæmmer, diuretika → kan normalisere størrelse

5. Kardiomyopati

• Primær hjertemuskelsygdom (dilatatyv, hypertrof, restriktiv)
• Årsager: genetisk, viral (myokarditis), alkohol, kemoterapi, peripartum
• Behandling: medicin som overfor, evt. ICD/CRT, i alvorlige tilfælde transplantation

Diagnose

• Brystrøntgen (kardiothorakal ratio > 0,50)
• EKG (spændingskriterier for LVH)
• Ekrokardiografi (guldstandard): måler vægtykkelse, kamrestørrelser, systolisk/diastolisk funktion
• MRI/CT ved usikkerhed

Prognose

Mild kardiomegali ved tidlig behandling af årsagen har god prognose. Ubehandlet → hjertesvigt, arytmier, pludselig hjertedød. Regelmunk kontrolekkoer er afgørende.