Narkotika og behandling for Acid Reflux Disease

Heldigvis er der flere muligheder til styring af syre refluks sygdom. Indstillingerne kan ses som en gradvist mere kompleks styringsmetode, der kun begynder med kost og livsstilsjusteringer, tilføjer derefter medicin og under visse særlige forhold udnytter kirurgi. Supplerende og alternativ medicin tilgang kan også være nyttigt i nogle tilfælde. Der er mange valg, fordi ledelsesbeslutninger for syre reflukssygdomme typisk ikke kun er baseret på en persons generelle helbred, men også i sidste ende på deres særlige ønsker.

Mens diæt og livsstilsændringer er nødvendige for mest effektivt administrere syre refluks sygdom, medicin spiller en central rolle i at håndtere tilstanden hos mange mennesker. Da mange tidligere receptpligtige lægemidler nu er tilgængelige over disken, er det meget vigtigt (nu mere end nogensinde) at være opmærksom på de tilgængelige valg. Da syre er den største synder i syre reflukssygdom, er de primære tilgange til lægemiddelterapi enten at neutralisere syren med et alkalisk stof eller reducere mængden af syre, der produceres af maven.

Selv om mange af disse stoffer er De er tilgængelige uden recept, de har alle mulige bivirkninger og kan interagere med andre lægemidler. På grund af dette skal du få godkendelse fra din læge, inden du begynder nogen af disse lægemidler.

Acid Neutralizers

De syre-neutraliserende stoffer - også kaldet antacida - er alle tilgængelige uden recept. De mest almindelige er mineraler som calcium, magnesium eller aluminium kombineret med hydroxid, carbonat eller bicarbonat til dannelse af en alkalisk opløsning, der neutraliserer mavesyrer. Nogle over-the-counter præparater tilføjer også andre stoffer, såsom simethicon, som opløser gasbobler eller antiinflammatoriske lægemidler som aspirin. Flere af de mest populære antacida er calciumcarbonat (Tums); magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid og simethicon (Mylanta); magnesiumhydroxid og aluminiumhydroxid (Maalox); calciumcarbonat og magnesiumhydroxid (Rolaids); og natriumbicarbonat, aspirin og citronsyre (Alka Seltzer).

Antacida virker inden for få minutter og varer i cirka en time for at neutralisere surhedsgraden af mavesyre. Selvom det ofte er nyttigt, får ca. en ud af fire personer ikke lindring fra disse lægemidler, ifølge en artikel i 2013 i Gastroenterology Research and Practice.

De mest almindelige bivirkninger af syre neutraliserende stoffer er forstoppelse, hvis de indeholder calcium eller aluminium og diarré, hvis de indeholder magnesium. For at afbalancere disse virkninger indeholder nogle præparater calcium eller aluminium kombineret med magnesium. Antacida kan også medføre ændringer i niveauerne af calcium, magnesium, bicarbonat og natrium i blodet, især hvis de tages i store mængder regelmæssigt.

Når antacida tages på omtrent samme tid som nogle andre lægemidler, kan de påvirke absorptionen af disse stoffer ind i kroppen. Nogle antacida kan direkte binde til visse lægemidler og reducere deres absorption. Desuden kan stigningen i pH produceret af antacida enten nedsætte eller øge absorptionen af andre lægemidler.

Syreduktorer

Der er to klasser af syrereduktionsmidler: Histamin 2-receptorantagonister (også kendt som H2RA'er eller H2 -blockere) og protonpumpeinhibitorer (PPI'er). Begge klasser er langt mere effektive til at bekæmpe syre end neutralisatorerne, og deres virkninger varer også betydeligt længere.

H2-blokkere

H2-blokkere virker ved at forhindre histamin i at binde til specielle proteiner kaldet histamin 2 receptorer på syreproducerende celler i maven. Eftersom histamin, som er knyttet til receptoren, forårsager syreproduktion, forhindrer blokering af fastgørelsen syreproduktion, generelt i op til otte timer. Cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid), famotidin (Pepcid) og ranitidin (Zantac) er almindelige H2-blokkere. Mens de er meget gode syre-reducerende lægemidler, er H2-blokkere ikke lige så effektive som PPI'er, især til behandling af de mest alvorlige former for esophageal inflammation forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD.

Protonpumpehæmmere

PPI'er er den mest kraftfulde klasse af syre-reducerende medicin. Ifølge en undersøgelse i World Journal of Gastroenterology er PPI'er mere effektive end H2-blokkere i helbredelse af alle grader af spiserørbetændelse, uanset om den er mild, moderat eller svær. PPI'er virker ved direkte at blokere produktionen af syre i maveceller.

Almindelige PPI'er omfatter esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) og rabeprazol (Aciphex). En enkeltdosis kan undertrykke mavesyre i op til 18 timer. PPI er finicky for at være mest effektive, de bør tages 30 til 60 minutter før måltider.

Ifølge retningslinjer udgivet af American College of Gastroenterology i 2013, er protonpumpehæmmere - medicin, der reducerer syreproduktionen - de første valg medicin for de fleste mennesker med syre refluks sygdom.

Acid Reducer Bivirkninger og Interaktioner

Syreducerende medicin er normalt godt tolereret og har en lav sandsynlighed for at forårsage alvorlige problemer. Hovedpine er den mest almindelige bivirkning, der forekommer hos mindre end 10 procent af mennesker. Allergiske reaktioner kan forekomme med syre-reducerende medicin, men de er ualmindelige. Langvarig brug af disse lægemidler, især PPI'er, kan øge sandsynligheden for at udvikle vitamin B-12-mangel, brud på grund af osteoporose, gastrointestinale infektioner og lungebetændelse.

Som antacida er stigningen i mave-pH forårsaget af syre reduktionsmidler kan øge eller formindske absorptionen af nogle andre lægemidler taget af munden. Både PPI'er og H2-blokkere kan påvirke leverens evne til at nedbryde visse lægemidler. For eksempel kan de forringe nedbrydningen af det blodfortyndere warfarin, hvilket kan øge risikoen for blødning, medmindre warfarindosen er nedsat. Omvendt kan PPI'er reducere effektiviteten af en anden blodfortynder clopidogrel (Plavix). Andre lægemidler til sur reflux

En anden klasse af medicin, kaldet motilitetsmidler, bruges nogle gange til behandling af GERD. Metoclopramid (Reglan) er det eneste lægemiddel i denne klasse, der i øjeblikket er tilgængeligt i USA. Motilitetsmidler virker ved at øge styrken af LES, forbedre øjenhindenmotiliteten og øge tømningen af maven. Selvom de plejede at være almindeligt foreskrevet for acid reflux sygdom, er motilitetsmidler nu for det meste blevet erstattet af de mere effektive PPI'er. De kan stadig bruges i kombination med PPI'er hos nogle individer, hvis behandling med PPI alene ikke er tilstrækkelig. Motilitetsmidler har en række bivirkninger, såsom døsighed, irritabilitet og agitation, som har bidraget til deres nedsatte brug.

Medicin og Laryngopharyngeal Reflux Disease

Selv om PPI-terapi er meget nyttigt for GERD, kan det Dette sker fordi i nogle mennesker med LPRD spiller andre faktorer en mere fremtrædende rolle i at forårsage symptomer end surt tilbagesvalet fra maven. I disse individer er pepsin - et protein, der findes i vævene, der er påvirket af LPRD - og sur mad som det bliver slugt, store årsager til betændelse og symptomer. Ikke desto mindre er PPI-terapi fortsat effektiv hos et stort antal mennesker med LPRD. En undersøgelse offentliggjort i april 2015 i Journal of Clinical Gastroenterology udarbejdede resultaterne fra 14 tidligere undersøgelser og konkluderede, at PPI'er producerede signifikante forbedringer i LPRD symptomer, især hæshed.

Kirurgiske tilnærmelser

Mens de fleste mennesker er i stand til at kontrollere deres symptomer med nonsurgical metoder, disse tilgange giver ikke altid tilstrækkelig lindring. Der er forskellige kirurgiske muligheder for behandling af GERD, hvoraf næsten alle involverer metoder til at stramme LES og derved reducere mængden af materiale der kommer op fra maven.

Der er to typer kirurgiske indstillinger, der generelt anvendes: endoskopisk og laparoskopiske teknikker. De endoskopiske metoder involverer brugen af et endoskop og andre instrumenter til at nå LES fra indersiden af spiserøret. De udføres typisk, mens personen får dyb sedation. Selv om der er flere typer endoskopiske procedurer, involverer de alle at gøre LES mindre eller strammere. En af de nyere metoder indebærer indsættelse af fastgørelsesdele fremstillet af polypropylen - en slidstærk, vandtæt og fleksibel plast - der trækker sidens side af LES tættere sammen.

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i oktober 2013-udgaven af Surgical Endoskopi, dette ser ud til at være en meget effektiv teknik, men der er ikke udført langsigtede undersøgelser for at vurdere dets anvendelighed over en længere periode. En anden endoskopisk teknik indebærer at anvende radiofrekvensenergi til LES, hvilket øger LES-tæthed, dels ved at fremme væksten af flere LES-muskelceller. I en undersøgelse, der blev rapporteret i august 2014-udgaven af kirurgisk endoskopi, frembragte denne teknik langsigtet forbedring af GERD-symptomer.

De laparoskopiske teknikker nærmer sig LES fra ydersiden, idet rør og instrumenter indsættes i maven gennem en række små snit. Disse metoder kræver fuld generel anæstesi. Under laparoskopiske procedurer vikles en del af maven omkring LES, hvorved den strammes. Maveindpakningsteknikker er ofte mere effektive end medicin alene, når man kontrollerer GERD-symptomer i længere tid.

En nyere laparoskopisk teknik ved brug af titaniumperler, der omgiver LES'en, blev registreret som effektiv i en undersøgelse på 44 voksne rapporteret i oktober 2012-udstedelsen af kirurgisk endoskopi, men der kræves større og længerevarende undersøgelser for at afgøre, om det vil være nyttigt for langvarig kontrol af syre reflukssymptomer.

, , ] ]