Sådan dokumenterer du en TB-testreaktion

En negativ TB-hudprøve er nødvendig for adgang til en række institutioner som skoler, plejehjem og hjemmeboende faciliteter samt til beskæftigelsesformål som for lærere, dagpleje eller sundhedspersonale. Mycobacterium tuberculosis er ekstremt smitsom og kan spredes hurtigt. Det er vigtigt for sygeplejersker og læger at forstå, hvordan man korrekt administrerer og læser resultaterne af en TB-hudtest for at dokumentere resultaterne korrekt.

Testopløsningen for PPD (renset proteinderivat) indeholder Mycobacterium tuberculosis antigener , ikke levende bakterier. Det er designet til at producere en lokal hudreaktion hos personer, der muligvis har TB. En lille prøve (0,1 ml) injiceres direkte under det første lag af huden på underarmen. Indføring af nålen for dybt kan påvirke nøjagtigheden. En lille boble der ligner en blister skal resultere.

Prescreening klienter er også nøglen til nøjagtigheden. Faktorer som nylig eksponering for TB, HIV status, stofbrug og eventuelle underliggende immunosuppressive lidelser som kræft kan påvirke resultaterne. Diabetes, nyresygdom og tidligere inokulering med BCG-vaccine kan også ændre resultaterne. Nylig eksponering for levende virus i andre vacciner kan også ændre resultaterne.

TB hudtesten er efterladt afdækket i 48 til 72 timer. Klienten bør ikke forstyrre webstedet i løbet af denne tid. Webstedet må kløe og blive rødt, men bør ikke gnides eller ridses.

Dato, tidspunkt og sted for TB hudprøven dokumenteres på rapportformularen. Lotnummeret, producentens og udløbsdatoen for PPD-opløsningen bør også medtages.

Injektionsstedet skal undersøges af en sundhedsudbyder inden for 48 til 72 timer. Resultaterne registreres på screeningsformen i millimeter induration (rødme og /eller hævelse) fra 0 mm opad.

Enhver rødme måles på tværs af diameteren. For at kunne betragtes som en positiv reaktion, skal stedet også hæves eller opsvulmes. Sygeplejersken eller lægen skal føle stedet, da det kan være svært at visualisere det hævede område. Størrelsen af ​​det hævede område er dokumenteret som indurationens mm. Eventuelle yderligere oplysninger som nylige eksponeringer og symptomer som hoste, nysen, nattsveje, skal dokumenteres.

Hvis webstedet ikke er hævet, anses resultatet for negativt. Størrelsen af ​​et hvilket som helst rødt område skal måles og registreres, men bemærker, at der ikke mærkes noget forhøjet område, der bestemmer den negative status. Hvis stedet er klart, registreres resultaterne som 0 mm.

Ifølge Centers and Disease Control og Prvention anses induration mindre end 10 mm negativ. Den generelle sundhedsstatus for klienten kan dog ændre dette. Enhver med positiv HIV-status eller ændret immunstatus kan betragtes som positiv efter yderligere evaluering, selvom indurationen er så lav som 4 mm. Disse oplysninger skal dokumenteres for at understøtte undtagelsen.

Tip

En anden hudtest kan administreres om en til to uger for at bekræfte negativ status. Enhver med positive resultater bør evalueres straks for mulig aktiv eller latent TB og behandling.