Sådan dokumenteres en tuberkulose-hudprøve (Mantoux/PPD) korrekt

En negativ TB-prøve kræves ofte til ansættelse (lærere, sundhedspersonale) og adgang til institutioner. Korrekt administration og afæsning er afgørende.

Princippet

PPD-løsning (renset proteinderivat) indeholder M. tuberculosis-antigen (ikke levende bakterier). 0,1 ml injiceres intradermalt (under det første hudlag) på underarmen. En lille boble (som en blære) skal ses. For dyb injektion giver falske resultater.

Før prøven (præ-screening)

Faktorer der påvirker resultat: nylig TB-eksponering, HIV-status, stofmisbrug, immunsvækkelse (kræft), diabetes, nyresygdom, BCG-vaccination, nylige live-virus-vacciner.

Efter injektion

• Hold stedet afdækket 48–72 timer.
• Kløe/rødme må forekomme – ikke gnide/ride.

Dokumentation på rapportformular

• Dato, tid, sted for prøve.
• Lotnummer, producent, udløbsdato for PPD.
• Afæsning af sundhedspersonale inden for 48–72 timer.
• Resultat i mm induration (hævelse/opsvulmning) fra 0 mm.

Måling og tolkning

• Mål diameteren på hævelsen (induration) – ikke rødmen alene.
• Palper (føl) området – hævelse kan være svær at se.
• Positiv: Hævelse + induration ≥ 10 mm (generelt).
• Undtagelser: HIV+, immunsvækkede, nylig TB-kontakt: ≥ 5 mm (eller 4 mm nogle retningslinjer) anses positivt. Dokumenter grundlag for undtagelse.
• Negativ: Ingen hævelse. Mål evt. rødme, men notér "ingen induration". Rent område = 0 mm.

Efterfølgende

• Ny prøve om 1–2 uger kan bekræfte negativ status.
• Positive resultater: straks evaluering for aktiv/latent TB og behandling.