Hvorfor tages Singulair (montelukast) om aftenen?

Singulair er en leukotrien-receptor-antagonist (LTRA) til astma og allergisk rhinitis. Kliniske studier viste **bedst effekt ved aften-dosering** – uafhængigt af madaftagelse.

Årsager til aftendosis

1. Cirkadians rytme: Leukotriener (LTC4, LTD4, LTE4) spidser om natten → bronkokonstriktion, mukus, inflammation. Montelukast blokerer receptorer netop når behovet er størst.
2. Astma-symptomer er værst om natten (cirkadians variation i luftvejsreaktivitet, cortisol, vagal tone).
3. Compliance: Let at huske ved tandbørstning/sengetidsrutine.

Undtagelse: Træningsudløst astma (EIB)

• Her tages Singulair **2 timer FØR træning** – ikke om aftenen.
• Maks 1 dosis per 24 timer – så ingen ekstra aftendosis på træningsdage.

Dosering

• Voksne / børn >15 år: 10 mg filmtablet om aftenen.
• Børn 6–14 år: 5 mg tugtablet.
• Børn 2–5 år: 4 mg granulat / tugtablet.

Bivirkninger at kende

• Almindelige: hovedpine, mavebesvær, træthed.
• Sjældne men alvorlige: neuropsykiatriske (angst, depression, søvnvandling, selvmordstanker) – **advarsel fra FDA/EMA**. Forældre skal overvåge børn.
• Hepatotoksicitet (leverprøver ved start / symptomer).

Singulair er forebyggende – IKKE akut bronkodilatator. Ved akut astma: SABA (salbutamol).