|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Naproxen DR (modificeret frigivelse): Langtidsbrug, risici for mave, lever, nyrer og hjerte

Naproxen er et **NSAID (ikke-steroidal antiinflammatorisk)** med relativt lang halveringstid (~12–17 t). "DR" = delayed release (magensaftresistent) – beskytter maven lidt, men **systemiske bivirkninger er uændrede**.

Indikationer

  • Artritis (reumatoid, osteoartrose, ankiloserende spondylitis).
  • Akutte smerter (gigt, dysmenoré, tendonitis, bursitis).
  • Migræneangreb.

Langtidsrisici (vigtigste ved >3 mdr. daglig brug)

OrgansystemRisikoForebyggelse / Overvågning
Mave-tarmUlcus, blødning, perforation (1–4%/år ved højt risiko). DR-formulering reducerer *lokal* irritation, men **systemisk prostaglandin-hæmning** forbliver.PPI (omeprazol 20 mg) ved risikofaktorer: >65 år, tidligere ulcus, kortikosteroider, antikoagulation, høje NSAID-doser.
Hjerte-karØget risiko for MI, stroke, hjertesvigt, hypertensiv krise. Naproxen har **lavest kardiovaskulære risiko** blandt traditionelle NSAID – men risiko findes.Undgå ved etableret iskæmisk hjerte sygdom / hjerte svigt. Laveste effektive dosis, kortest varighed. Blodtrykkontrol.
NyrerAkut nyrskade (hæmodynamisk), interstitiel nefritis, papillær nekrose, CKD progression.Undgå ved eGFR <30. Overvåg kreatinin/eGFR 3–6 mdr. Ved diuretika/ACEi/ARB: "triple whammy" risiko.
LeverForhøjede leverenzymer (10–15%), sjældent klinisk hepatotoxisitet. Hepatitis-lignende billede muligt.Leverprøver ved start, så 3–6 mdr. ved langvarig brug.
Blod / AndreTrombocytopeni, anemi (skjult blødning), alvorlige hudreaktioner (SJS/TEN, DRESS), astma-eksacerbation (ASA-intolerante).Blodtælling årligt. Undgå ved ASA-ekacerberet astma.

Sikkerhedsregler ved langtidsbehandling

  • **Laveste effektive dosis i kortest mulige tid.**
  • Tag **til måltid** + et glas vand.
  • **Ingen samtidig NSAID** (inkl. lavdosis ASA – undtagen kardiovaskulær profylakse efter læge).
  • Undgå alkohol (øger ulcus/blødning risiko).
  • Fortæl **alle** læger (tandlæge, kirurg, akut) at du tager NSAID.
  • Regelkundig kontrol: Blodtryk, kreatinin/eGFR, leverenzymer, Hb, blodtryk.

Alternativer ved højt risiko

  • Topikal NSAID (gel/plåster) – lav systemisk absorption.
  • Paracetamol (førstevalg ved OA smerter).
  • Duloxetin (kroniske smerter).
  • Intraarticulære steroid/hyaluronan injektioner.
  • Fysioterapi, træning, vægtreduktion – fundamentale.

Konklusion: Naproxen DR er effektivt – men **ikke en "sikker" langvarig medicin**. Kræver aktiv overvågning og risikovurdering.

Sygdomme og skader