Interagerer grapefrugt med Zoloft (sertralin)? Ja – her er hvorfor

Grapefrugt og grapefrugtjuice interagerer med *mange* lægemidler via hæmning af tarmenzymet CYP3A4. Zoloft (sertralin) er en af dem.

Mekanisme

• CYP3A4 i tyndtarm/lever metaboliserer sertralin → reducerer bio tilgængelighed.
• Furanokumariner i grapefrugt *irreversibelt* hæmmer CYP3A4.
• Resultat: Betydeligt højere sertralin-niveau i blodet end forventet → risiko for bivirkninger/overdosis.

Kliniske konsekvenser

• Øget risiko for serotonerg syndrom (agitation, tremor, feber, autonom instabilitet).
• Forværret GI-bivirkninger (kvalne, diarré).
• Seksuelle bivirkninger, søvnforstyrrelser, blodtryksændringer.
• QT-forlængelse (især ved høje doser/andre QT-lægemidler).

Sikre citrus-alternativer

• Sædvanlige appelsiner (valencia, navel): Ingen klinisk relevant CYP3A4-hæmning.
• Mandariner, clementiner, grapefrugt-hybrider (tangelo, minneola): UNGÅ – indeholder samme furanokumariner.
• Seville-appelsin (bitter appelsin): Samme interaktion som grapefrugt.

Handlingsplan

1. Hvis du *allerede* spiser grapefrugt dagligt: Stop IKKE plutseligt – tal med læge om dosisjustering.
2. Hvis du *vil* spise grapefrugt: Spørg læge om skift til alternativt SSRI/SNRI uden CYP3A4-metabolisme (fx escitalopram, venlafaxin – men disse har andre interaktioner).
3. Læs *altid* pakningsvedhæft – "Undlad grapefrugt" står ofte i teksten.
4. Informér apotek/laege om *alle* kosttilskud/fødevarer.

Grapefrugt er sundt – men ved Zoloft (og 80+ andre lægemidler) er det en farmakologisk fælde. Vælg en anden citrusfrugt.