Sinusitis (bihulebetændelse): Hjemmebehandling, antibiotika og hvornår du skal til læge

Akut sinusitis (rhinosinusitis) er **ofte viralt** (forkølelse) – 90–98%. Bakteriel overinfektion sker i 0,5–2% af tilfælde. Nøglen er **drenage og symptomatisk lindring** – antibiotika er sjældent nødvendigt de første 7–10 dage.

Symptomer

• Næseblokade, tyk gul/grøn næseproduktion (farligt tegn? Nej – kan være viral).
• Ansigtssmerter/tryk (forværres ved bøjning fremad).
• Hovedpine, nedsat lugteevne, hoste (ofte værre natten pga. postnasal dryp).
• Feber (hvis bakteriel).

Hjemmebehandling – evidensbaseret

1. Saline nasalspray / nasal douche (Neti-pot) 3–4× dagligt: Isotonisk (0,9% NaCl) til dagligdags, hypertonisk (2–3%) ved alvorlig svulst – **bedste dokumenterede effekt**. Renser slem, allergener, bakterier.
2. Dampinhalation (varmt vand + håndklæde over hovedet) 10–15 min 2–3×/dag: Fugter, løser slem. Tilføj evt. eukalyptus/pebermynte olie (pas for øjne).
3. Væske 2–3 L/dag: Vand, te, suppe – gør slem flydende.
4. Sove med hævet hovedende (ekstra pute).
5. Smertestillende: Paracetamol / NSAID (ibuprofen) – reducerer inflammation/smerte.
6. Decongestiva (xylometazolin/oxymetazolin spray): **Max 3–5 dage** – længere giver **rebound-svulst (rhinitis medicamentosa)**.
7. Kost:** Undgå mælk/sukker/hvidt brød nogle dage (nogle oplever mindre slem). Øg frugt/grønt (C-vitamin, bioflavonoider).
8. Zink (lozenges 15–30 mg/dag) + C-vitamin (1–2 g/dag) ved tidlig forkølelse: Kan forkorte varighed.

Hvornår antibiotika? (Kriterier – EPOS 2020)

• Symptomer >10 dage **uden** forbedring.
• **Dobbelt forværring:** Først forbedring, så akut forværring med ny feber/smerter ("double sickening").
• Alvorlige symptomer: Feber >38,5°C, intense ansigtssmerter, periorbitalt ødem, nevrologiske tegn.
• Immunsvækkede, cystic fibrose, ciliare dyskinesi.

Førstevalg: **Amoxicillin 500 mg × 3 i 7–10 dage** (eller doxycyklin ved penicillinallergi).

Kronisk sinusitis (>12 uger)

• Kræver ØNH-undersøgelse (endoskopi, CT), allergiundersøgelse.
• Behandling: Topikale steroidspray (mometason/fluticason) langvarigt, saline douche, evt. lavdosis makrolider (3 mdr.), biologika (dupilumab) ved nasalpolypose.
• Kirurgi (FESS – funktionel endoskopisk sinuskirurgi) ved refraktær.

Advarsel: Hydrogenperoxid i øret (som nævnt i kilden) er **ikke** anbefalet til sinusitis – kan skade ørekanal/trommehinde. Brug kun saline i næsen.