Lungeaneurysme: En livstruende udbulning i lungearterien – symptomer og akut behandling

En lungeaneurysme er en **fokal udbulning af lungearteriens væg** (>50% diameterøgning). Risiko: rupture → massiv hemoptysis (blodhoste), hemothorax, hypovolemisk chok, død. Hyppigst årsag: infektions (mykotisk aneurysme), trauma, kongenitalt (Ehlers-Danlos, Marfan), vaskulitis (Behçet), post-kirurgisk.

Symptomer – ofte sene

• **Hemoptysis (blodhoste):** Patognomonisk – fra striber til massivt (>200 ml/24t = livsfare).
• Dyspnoe, brystsmerter (pleuretisk).
• Hæshed (recurrens laryngeus nerve kompression).
• Svaghed, synkope ved rupture (akut blodtab).

Diagnostik

• Brystrøntgen: kan vise mediastinal udvidelse / "signet ring" tegn.
• **CT-angiografi (guldstandard):** Viser aneurysme, størrelse, relation til grene, blødning.
• DSA (digital subtraktions angiografi) ved planlagt embolering.
• Bronkoskopi: lokaliserer blødningskilde, udelukker tumor.

Behandling – afhænger af størrelse, symptomer, risiko

• Lille, asymptomatisk (<2 cm): Overvågning med CT 6–12 måneders intervaller.
• Større / symptomatisk / voksende: Behandling indikeret.
• Endovaskulær embolering (førstevalg):** Coils, glue (Onyx), stents – lukker aneurysmen fra inde. Minimalt invasivt.
• Stent-graft: Ved store/brede hals – rekonstruerer væg.
• Kirurgisk resektion: Ved mislykket endovaskulær, infektion, eller hvis lobektomi alligevel nødvendig. Høyere morbiditet.
• Akut rupture: Resuscitation, massiv transfusionsprotokol, akut embolering/kirurgi. Mortalitet høj (>50%).

Prognose

Ved elektiv behandling: god (mortalitet <5%). Ved rupture: tid og tilgængelighed af interventionel radiologi/kirurgi afgørende. Livslang overvågning nødvendig (nye aneurysmer kan danne).