Kenalog vs. cortison-injektioner: Forskelle, anvendelser og bivirkninger

Begge tilhører kortikosteroider – potente antiinflammatoriske stoffer. Men de har forskellige egenskaber og indikationer.

Kenalog (triamcinolonacetonid)

• Form: Suspension til intralesional, intraarticulær, bløtvævs- eller intramuskulær injection.
• Varighed: Langvarig depotvirken (uger).
• Indikationer: Bursitis, tendinitis (tennisalbue), senebetændelse, ledbetændelse (reumatoid, osteoartrose), allergisk rhinitis, hudtilstande (psoriasis, alopecia areata), keloidnarben.
• Typiske bivirkninger: Lokalt: hudatyfi, hypopigmentering, subkutan fedtaflejring, seneruptur (risiko ved gentagne injektioner i sener). Systemisk (ved store doser/høje hyppigheder): vægtstigning, glukoseintolerans, humørsvingninger, menstruationsforstyrrelser.

Cortison (hydrocortison/cortisonacetat) – ofte brugt som fællesbetegnelse

I praksis refererer "cortison-injektion" ofte til en **kombination af et kortikosteroid (fx metylprednisolon, triamcinolon, betametason) + lokalbedøvelse (lidocain)**. Ren hydrocortison bruges sjældent intraarticulært pga. kort varighed.

• Fordele: Hurtig smertefrihed fra lokalbedøvelse, kortere virketid (dage–uger) – egnet til diagnostiske formål.
• Risici: Samme som Kenalog + risiko for post-injektionsflare (midlertidig forværring 24–48 t).

Vigtige kliniske overvejelser

• Maks 3–4 injektioner/år pr. led for at undgå bruskskade og seneruptur.
• Undgå injektion ved infektion i/om ledet.
• Diabetikere: overvåg blodsukker tæt de første dage.
• Antikoagulerede: kan gives med forvarsel (fin nåle, kompression efter).

Hvad vælger lægen?

Afhænger af diagnose, led/sted, ønsket varighed, patientfaktorer. Kenalog for længerevarende effekt ved kroniske tilstande; "cortison-skud" (med lidocain) til akut smerte og diagnostisk tydeliggørelse.