Pesturt (Butterbur) ekstrakst: Bivirkninger, toksicitet og sikker brug

Hvad er pesturt?

Pesturt (Petasites hybridus) bruges forebyggende mod migræne og til allergisk rhinitis. Roden indeholder de aktive bestanddele petasin og isopetasin (spasmolytisk, antiinflammatorisk, leukotrien-hæmmende).

Stor risiko: Pyrrolizidinalkaloider (PA)

• PA er naturlige plantegifte (levertoksiske, kræftfremkaldende).
• Findes i højere koncentration i rød end blad.
• Tarmbakterier metaboliserer PA til reaktive metabolitter, der skader lever (venøs oblitererende hepatopat, hepatocellulært carcinom).
• Kun "PA-fri" certifierede produkter må bruges.
• Maks 6 uger pr. år med PA-fri produkt; længere brug kræver leverkontrol.

Former og anbefalet indtag

• Tabletter/kapsler (standardiseret, PA-fri) – foretrukket (undgår bitter smag).
• Te/tinktur – anbefales ikke (bitter smag, usikker PA-indhold).
• Dosering migræneprofilakse: 50-75 mg petasiner 2 gange dagligt (typisk 75 mg x2).

Bivirkninger (ved PA-frie produkter)

• Almindelige: Opstødning, kvalme, mavesmerter (fordi petasiner er bitre).
• Sjældne: Allergiske hudreaktioner (korsreaktivitet med ambrosie/korsblomster).
• Meget sjældne: Forhøjede leverenzymper (ALT/AST) ved langvarigt brug – normaliserer ved ophør. Leverfunktionstests anbefales ved brug >3 mdr.

Kontraindikationer

• Graviditet / amning / børn <12 år – ikke undersøgt, kontraindiceret.
• Leverlidelse, alkoholmisbrug.
• Allergi mod korsblomster (Asteraceae).

Interaktioner

Petasiner kan hæmme CYP3A4 → øget niveau af visse lægemidler. Konsulter læge ved polyfarmaci.

Resumé

Pesturt er effektivt ved migræneprofilakse (NNT ~3-4), men kun PA-frie præparater er acceptabelt. Overvåg leverværdier ved langvarig brug. Undgå ved graviditet, leverlidelse, allergi mod ambrosie.