Ringorm (tinea corporis): Hurtig behandling og forebyggelse af spredning

Ringorm er en hudsvamp (dermatofyter) der giver en ringformet, skærende, kløende udslæt med central heling. Smittes ved hud-hud-kontakt, dyr, fugtige overflader (omklædningsrum, duske). Kroppsringorm helbreder hurtigere end hovedhudsringorm (tinea capitis – kræver tabletter). Her er en 2-ugers handlingsplan.

1. Topisk antifungalt – 1. linje (2–4 uger)

• Terbinafin 1 % creme/gel (Lamisil): Fungicid, 1× dagligt i 1 uge (eller 2× i 2 uger) – hurtigst virkning.
• Ketoconazol 2 % creme/shampoo (Nizoral): 1–2× dagligt i 2–4 uger.
• Klotrimazol 1 %, mikonazol 2 %: Fungistatisk, 2–3× dagligt i 3–4 uger.
• Anvendelse: Tør hud, smør tyndt lag 2 cm udover randen, vask hænder efter.

2. Systemisk behandling (tabletter) – ved udstrakt, hårfyldt område eller topisk mislykkes

• Terbinafin 250 mg × 1 i 2–4 uger (leverprøver før/under ved langvarig).
• Itrakonazol 200 mg × 1 i 1 uge (pulsbehandling) eller 100 mg × 2 i 2 uger.
• Griseofulvin (ældre, længere varighed) – kun ved motstand mod nyere midler.

3. Hygiejne – stop spredningen (kritisk!)

• Dæk udslæt med tætstående plaster/klæde – undgår smitte til andre og andre kropsdele.
• Skift tøj, håndklæder, sengetøj dagligt – vask 60 °C + tørretumbler.
• Desinfiser overflader (klor/alkohol) i bad/omklædning.
• Undgå deling af håndklæder, børster, klipper.
• Husdyr: undersøg for ringorm (ultralys Wood-lampe), behandle ved positiv.

4. "Negellakfjerner-metoden" – IKKE anbefalet

Nogle kilder nævner aceton-baseret negellakfjerner direkte på udslættet. Dette er farligt: aceton er irriterende, cytotoxisk, kan forårsage kemiske brændsler og forværre inflammation. Ingen klinisk evidens for effekt. Brug godkendte antimykotika i stedet.

5. Differentielle diagnoser – hvis det ikke er ringorm

• Nummulært eksem: Myntformede, kløende pletter – tør hud, ikke svamp.
• Pityriasis rosea: "Herald patch" + opfølgende mindre pletter langs hudlinjer (Christmas tree) – selvlimitérende, viralt.
• Psoriasis (gikt): Tykke, sølvhvide skjold på rød grund – ofte albuer/kne/ryg.
• Kontaktallergi / seborroisk dermatit.

Hvis ingen bedring på 2 ugers topisk behandling → læge / hudlæge for skrabing (KOH-mikroskopi / kultur / PCR).

Forebyggelse

• Hold huden tør (tør grundigt efter bad, især foldere).
• Løse, åndende tøj (bomuld/uld).
• Badetofler i offentlige duske/pool.
• Behandl fodsvamp (tinea pedis) – ofte kilde til autoinoculation.

Ringorm er irriterende, men let behandelbar. Konsekvens i behandling + hygiejne = hurtigst heling.