|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Opkastning og diarré hos ældre: Almindelige årsager og hvornår det er alvorligt

Opkastning og diarré hos ældre er hyppigt, men diagnostikken kan være udfordrende pga. atypisk præsentation, polyfarmaci, komorbiditet og nedsat reserv. Her er de mest almindelige årsager, tegn på alvorlighed og handlingsplan.

1. Appendicitis (blindtarmsbetændelse)

  • Ældre har ofte mindre feber, mindre smerte – "smoldering appendicitis".
  • Symptomer: periumbilikal smerte → migrerer til nedre højre kvadrant, opkastning, let feber, diarré/forstoppelse, appetitløshed.
  • Diagnostik: CT buk (guldstandard), CRP, leukocytter (kan være normale).
  • Behandling: Akut appendektomi (laparoskopisk) – forsinkelse øger perforationsrisiko.

2. Gastroenteritis (maveinfluenza)

  • Virus (norovirus, rotavirus, adenovirus) > bakterier (Salmonella, Campylobacter, C. difficile).
  • Symptomer: akut opkastning, vandig diarré, kvalme, mavekramper, lav feber.
  • Behandling: Rehydrering (ORL), symptomatisk. Antibiotika KUN ved bevist bakteriel årsag / C. diff.
  • Vær opmærksom på C. difficile ved nylig antibiotikabehandling – kræver stolprøve (toxin/PCR).

3. Diverticulitis

  • Inflammation af divertikler (udposninger i tyktarmen) – hyppigt > 50 år.
  • Symptomer: venstresidig undre buksmerte (kan være højre hos asiatere/redunt sigmoid), feber, opkastning, forandret afføringsmønster.
  • Ukompliceret: peroral antibiotika (ciprofloxacin + metronidazol) + væske/kostpause 2–3 dage.
  • Kompliceret (abscess, perforasjon, fistel, ilus): hospitalisering, IV antibiotika, drænage/kirurgi.

4. Medicinbivirkninger – hyppig overset årsag

Gennemgå ALLE mediciner ved hvert besøg.

5. Andre vigtige differentialdiagnoser

  • Mesenterial iskeemi: Smerte ud af proportion til fund, atrial fibrilレーション, atherosklerose – akut kirurgisk.
  • Ileus/obstruktion: Opkastning (galde), distension, absens tarmlyde – røntgen/CT.
  • Pankreatitis: Epigastrisk smerte → ryg, opkastning, lipase > 3× grænse.
  • Myokardieinfarkt (inferior): Kan præsentere som epigastrisk ubehag, opkastning, svette – EKG altid!
  • Endokrin: thyrotoksikose, addisonskrise, DKA/HHS.

Dehydrering – den skjulte fjende hos ældre

  • Nedsat tørstfølelse, nedsat nyrekoncentreringsevne, diuretika, kognitiv nedsættelse.
  • Tegn: tør hud/mukosa, sunkede øjenhuler, lavt blodtryk, forvirring, mørk urin, nedsat diurese.
  • Behandling: IV væske (NaCl 0,9 % / Ringer-acetat) ved moderat/svær dehydrering eller utilpashed.

Handlingsplan for pårørende/pleje

  1. Overvåg væskebalance: vægt dagligt, diurese, hudturor.
  2. Giv små portioner væske ofte (skæl, ske, sprøjte).
  3. Kontakt læge ved: > 24 t opkastning, > 48 t diarré, tegn på dehydrering, blod i afføring/opkast, feber, smerte, forvirring.
  4. Medicin Gennemgang med læge/apotek – pause/skift ulovlige præparater.

Ældre compenserer dårligt – tidlig indsats forebygger hospitalisering og komplikationer.

Sygdomme og skader

Sundhed og Sygdom © https://da.265health.com

LægemiddelgruppeMekanisme
NSAID'erMukosaskade, ulcus, gastrit
AntibiotikaDysbiose, C. diff risiko
MetforminGI-gener (diarré) – dosisjuster/pause
Digoxin, teofyllin, litiumSmalt terapeutisk indeks – toksicitet ved dehydrering
OpioiderForstoppelse → overflow-diarré / ileus
Jern, magnesium, kalciumLokalt irriterende