Tranebærsaft og gigt: Hjælper det – eller skader det?

Gigt skyldes urinsyre-krystaller (mononatrium urat) i leddene. Mange hører at tranebærsaft er god – men **videnskaben siger: Det kan forværre gigt.** Her er hvorfor, og hvad du i stedet bør gøre.

Hvorfor tranebærsaft er problematisk ved gigt

• Sur pH:** Tranebærsaft sænker urin-pH (gør den mere syr). Urinsyre er **mindre løselig i syre urin** → mindre udskilles over nyrene → **blod-urinsyre stiger**.
• Tysk studie (12 mænd, 11 oz/dag i 20 dage): Urin-pH faldt, **urin-urinsyre faldt, men *blod*-urinsyre steg ~50%**. Det modsiger formålet.
• Fruktsukker (fruktoSE):** Mange tranebærsaft-varianter har tilsat sukker / frugtsukker. FruktoSE **øger urinsyre-produktion** i leveren (via purin-metabolisme) og **nedsætter urinskillelse**. Dobbelt negativt.
• Anekdotisk: Mange gigt-patienter rapporterer angreb efter Thanksgiving (tranebærsovs/juice).

Hvad MÅ du drikke/spise ved gigt (evidensbaseret)

✅ ANBEFALES (sænker urinsyre / antiinflammatorisk)

• Vand: 2-3 L/dag** – diluerer urinsyre, øger udskillelse. **Vigtigst.**
• Kirsebær (søde / sur / ekstrakt / juice):** Inholder anthocyaniner – **hæmmer xanthin oxidase** (enzym der laver urinsyre) + antiinflammatorisk. Flere studier viser ↓ urinsyre + ↓ gigt-angreb.
• Lavfedt mælk / yoghurt / ost: Kasein og laktalbumin øger urinskillelse af urinsyre. 1-2 portioner dagligt.
• Vitamin C (500-1000 mg/dag): Øger urinskillelse af urinsyre (urikosurisk effekt).
• Kaffe (filtreret):** 1-3 koppe/dag associeret med lavere urinsyre og færre gigt-angreb (koffein + chlorogensyre).
• Planterig kost (DASH / Mediterranean):** Grøntsager (undtagen purin-høje: asparges, spinat, svampe, blomkål – men *plante-puriner* giver **ikke** samme risiko som animalske), frugter, fuldkorn, nødder, olivenolie.
• Omega-3 (fet fisk / supplement): Antiinflammatorisk.

❌ UNDGÅ / BEGRÆNS (øger urinsyre / udløser angreb)

• Rødt kød, indmad, vildt, fjerkræ (store portioner) – animalske puriner → urinsyre.
• Fisk/scaldyr med højt purin: Ansjos, sild, makrel, rejer, blåskaller.
• Alkohol – ISÆR ØL (guanosin/ryg-puriner) og sprit.** Vin mindre – men alligevel risiko. **Total afstinelse ved aktive angreb / ukontrolleret gigt.**
• FruktoSE-rige drikkevarer:** Sodavand, frugtjuice med tilsat sukker, agavesirup, honning (store mængder).
• Fedtigt mælkeprodukter (smerte/fløde/fuldfedt ost) – vægttab vigtigere end mælkefedt.

Akut gigt-angreb – hvad du gør NU

1. NSAID (førstevalg):** Naproxen 500 mg x 2, Ibuprofen 600-800 mg x 3, Indomethacin 50 mg x 3 (kortvarigt). Start **så tidligt som muligt**.
2. Colchicin (Colchicum-Dispert®):** 1 mg straks, så 0,5 mg om 1 time (max 1,5 mg dag 1), derefter 0,5 mg x 2 dagligt. Virker bedst <12 timer fra debut. Bivirkning: Diarré.
3. Kortison (prednisolon 30-40 mg/dag i 5 dage, så udtrappes): Ved kontraindikation for NSAID/colchicin, polyarticulært angreb.
4. Kølning + løftning** af ledet.
5. VAND – drik 3-4 L i døgnet.

Forebyggende medicin (urikosurika / xanthin oxidase hæmmere)

• Allopurinol (Zyloric®):** Førstevalg. Start lavt (100 mg), titrer op månedligt efter urinsyre-mål (<360 µmol/L / <6 mg/dL). "Start low, go slow".
• Febuxostat (Adenuric®):** Alternativ ved allopurinol-intolerans / nyresvigt. Kardiovaskulær advarsel (CARES-studie).
• Probenecid / Benzbromaron (urikosurika): Øger urinskillelse. Kræver god nyrefunktion + høj vandindtag. Ikke ved urinsten.

Konklusion: **Tranebærsaft anbefales IKKE ved gigt.** Drik vand, spis kirsebær, lavfedt mælk, begræns alkohol/animalsk protein/fruktoSE. Tag forebyggende medicin hvis indikeret. Gigt er **kurabel** (urinsyre <360 µmol/L længe nok → krystaller opløses).